综合治疗妊娠期糖尿病孕妇对其妊娠结局的影响分析

朱冬梅

[摘要] 目的 探析综合治疗妊娠期糖尿病孕妇对妊娠结局影响。方法 搜集2017年8月—2018年12月期间在该院接受治疗的48例妊娠期糖尿病孕妇患者作为该次重点对象，并结合此次治疗方案划分为参照组（常规治疗）及治疗组（综合治疗），且每组等分成24例，对所有孕妇患者治疗后的血糖指标情况及妊娠结局进行严密观察与比对，并作出分析和总结。结果 治疗组孕妇治疗后发生显性糖尿病为2例，占总数的5.83%，显著低于参照组发生显性糖尿病8例，占总数的33.33%，差异有统计学意义（χ2=4.932，P<0.05）;治疗组孕妇治疗后无出现胎儿窘迫和早产现象，羊水过多占总比例的1例（4.16%）、剖宫产占总比例的1例（4.16%），均明显低于参照组胎儿窘迫总比例3例（12.50%）、羊水过多总比例5例（20.83%）、早产总比例4例（16.67%）、剖宫产总比例9例（37.50%），差异有统计学意义（χ2=6.326， 8.964，7.624，9.628，P<0.05）。结论 综合治疗可对妊娠期糖尿病孕妇有效降低显性糖尿病的发生率及改善妊娠结局情况，值得临床推广。

[关键词] 综合治疗;妊娠期糖尿病;妊娠结局;影响;分析

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0027-02

妊娠期糖尿病指的是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退及妊娠期才出现的现象的糖尿病。且在糖尿病孕妇中约占80%，而糖尿病合并糖尿病只占20%。其主要临床病因是由于妊娠早、中期间，可随着孕周的增加，胎儿对营养物质需求量不断增加，加上通过胎盘才可以获取葡萄糖是胎儿能量的主要途径所致。尤其是近年来我国妊娠期糖尿病的发生率呈不断上升趋势，如早期得不到及时有效的治疗方案及处理，不仅增加了孕妇日后患有2型糖尿病的几率，同时还可对妊娠结局造成一定影响。为此，加强控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖情况，改善妊娠结局已成为临床众多学者需要面临解决的首要问题之一[1]。该文采集2017年8月—2018年12月该院接收的48例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，对研究对象分别实施常规治疗、综合治疗后对妊娠结局的影响进行严密观察与探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选自该院进行诊治的48例妊娠期糖尿病孕妇患者纳入此次研究的有关资料，经与患者和家属沟通达成协议，同意签署知情同意书及获得了该院伦理委员会的批准。纳入标准：均经临床检查明确后，符合糖尿病的诊断标准，且空腹血糖为5.6 mmol/L餐后2 h血糖为8.6 mmol/L;排除标准：均排除存在多脏器严重损害及存在其他异常疾病者。根据该次实验的治疗计划分配为参照组24例（常规治疗）和治疗组24例（综合治疗），其中参照组最小年龄21岁，最大年龄39岁，平均年龄30岁;孕周31～39周，平均孕周35周;治疗组最小年龄22岁，最大年龄36岁，平均年龄29岁;孕周32～41周，平均孕周36周。48例孕妇中包括初产妇32例、经产妇16例。以上所有研究对象的临床资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方式

1.2.1 参照组  该组孕妇患者均给予常规治疗方案：①常规制定一套合理的一周膳食计划，严密观察孕妇血糖变化情况，并借助皮下注射的方法给予胰岛素。②首次剂量可为0.5 U/kg，并对每日所需要使用的胰岛素總量做好计算和记录。③针对已采用胰岛素的孕妇患者应及时将剂量调试到原来用量的80%，在此过程中，应密切观察孕妇患者的血糖情况，即空腹血糖控制为3.3～5.3 mmol/L、餐后2 h血糖和夜间血糖应控制为4.2～6.7mmol/L即可。④若出现血糖每升增加至1 mmoL者，应立即增加1 U胰岛素剂量。反之，若血糖每升减少至1 mmoL，应减少1 U胰岛素，且追加量则不得>6 U[2]。

1.2.2 治疗组  该组孕妇患者基于参照组之上联合采取综合治疗方案：①向孕妇患者耐心讲解有关妊娠期糖尿病的有关知识和孕期控制血糖的注意事项，以便促使孕妇加深对该疾病印象及认知度，进而减轻了心理负担。②严格按照孕妇患者的实际情况制定一套饮食食谱，在确保每日摄取量的同时，适当调配糖类、脂肪以及蛋白质的比例。③孕妇于每日餐后适当进行运动锻炼，孕妇幅度不宜过大，30 min/次，心率应<120次/min[3]。

1.3  观察指标

观察与评估两组妊娠期糖尿病孕妇经不同治疗方案治疗后出现显性糖尿病总发生率情况;比对两组妊娠期糖尿病孕妇治疗后妊娠结局（胎儿窘迫、羊水过多、早产、剖宫产）各个指标情况。

1.4  统计方法

数据结果均使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，并以百分比（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗组孕妇治疗后发生显性糖尿病发生率，显著低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

治疗组孕妇治疗后的妊娠结局各个指标情况，均较参照组更胜一筹，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，随着我国经济发展强大，人们的生活水平日益提高，人们的生活饮食习惯也发生了一定的改变，饮食不当，暴饮暴食促使每年糖尿病患病率呈上升趋势，尤其是妊娠期患有糖尿病的几率极高，女性一旦处于妊娠阶段，可因胰岛素受孕雌激素及胎盘胰岛素等影响，促使自身敏感性迅速下降，进而造成孕妇体内胰岛素分泌量随之提高，在此过程中，若孕妇出现代偿性分泌胰岛素功能紊乱，极易会发生糖代谢异常状况，最终导致糖尿病的发生[4]。糖尿病会促使毛细血管基底膜出现增厚变厚及毛细血管管腔狭窄，严重可并发其他疾病。在此环境下，胎儿不仅长期处于高唐环境的高渗性利尿状态，同时还可以对胎儿排尿增加，进而导致羊水增多、早产等情况发生，这一现象，已成为社会热门的话题，并引起了临床及患者家属的高度重视与关注。因此，早期不能给予对应的治疗及措施，可直接威胁母婴健康，乃至对妊娠结局产生影响，故对于妊娠期糖尿病孕妇而言，选择治疗的最佳时间以及严格把控血糖水平情况，显得意义重大。

现如今，众多患者和家属针对妊娠期糖尿病的有关治疗方面提出的要求也越来越高，传统的治疗方式已无法满足于患者的所有需求。据有关临床实验证实了，采取综合治疗用于治疗妊娠期糖尿病孕妇患者在临床上了获得了较高的评价与认可[5]。综合治疗目前可作为一种新型治疗方案，具有规范化、系统化、科学化为一体的治疗模式，且广泛应用于临床实践中。该次研究阐明了治疗组治疗后显性糖尿病发生率为5.83%，则明显低于参照组的33.33%，且治疗组妊娠结局各个指标情况，较参照组略胜一筹（P<0.05），这与胡玉玲[6]在研究报告中观察组显性糖尿病发生率为5.94%，显著低于对照组显性糖尿病发生率的21.78%（P<0.05）的结果基本吻合。由此表明，通过对所有妊娠期孕妇患者实施常规治疗如空腹血糖、餐后2 h控制在正常范围内，并结合自身血糖变化情况进行加减胰岛素单位的基础上，进行综合性治疗干预，如有关妊娠糖尿病的临床病因、控制血糖期注意事项等、营养治疗干预及运动疗法等综合干预，从中不仅加强孕妇患者对该疾病的重视度与认知度，强调控制血糖的重要性的目的可利于孕妇患者控制血糖指数，进而大幅度降低了产后显性糖尿病的发生，也缓解孕妇的心理压力。此外，根据孕妇的自身状况来调配合理的饮食结构，使得孕妇养成良好的饮食习惯，可确保胎儿正常生长发育。最后运动治疗则有助于过多的葡萄糖侵入到孕妇肌和脂肪组织中，不仅能达到降低胰岛素抵抗及提升胰岛素提升的目的，还可加快了糖类代谢，实现降低血糖的效果。

综上所述，采用综合治疗可助于妊娠期孕妇患者血糖情况及妊娠结局得以改善，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1]  郭美英，李玉梅，刘冬菊，等.妊娠期糖尿病孕妇个体化营养干预的效果观察[J].护理学报，2015，22（18）：52-55.

[2]  骆沛玲，冯炽光.早期诊断和治疗对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（11）：78-80.

[3]  占晓兰，梁媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：148-150.

[4]  倪亦宁.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（17）.

[5]  苏萍.综合治疗妊娠期糖尿病孕妇对其妊娠结局的影响分析[J].中国民康医学，2016，28（7）：17-18.

[6]  胡玉玲.妊娠期糖尿病規范化治疗对妊娠结局的影响[J].现代医院，2015，15（7）：57-58.

（收稿日期：2019-02-17）