恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗应用糖皮质激素的安全性分析

齐艳姝 齐艳春 吴丹 傅鉴乾

[摘要] 目的 观察、分析并评估在恶性肿瘤合并糖尿病的患者中予以化疗的基础上应用糖皮质激素的安全性。方法 该研究的研究对象为2016年3月—2018年9月在该院就诊并确诊为恶性肿瘤合并糖尿病的患者，共46例，随机分两组，即空白组（化疗但不给与糖皮质激素）23例，给药组23例（化疗并给与糖皮质激素）。统计在治疗过程中两组病患的空腹血糖等数据指标变化，对比患者在治疗前后所产生的不良反应变化以及产生的治疗效果。结果 数据显示，相比于空白组，给药组平均空腹血糖略有上升，空白组的平均空腹血糖浓度为（9.79±1.22）mmol/L，给药组的平均空腹血糖浓度为（10.67±2.08）mmol/L。不良反应产生例数与空白组相差无几，空白组发生不良反应的例数16例，给药组发生不良反应的例数13例。空白组的治疗效果有效率为86.96%高于给药组的78.26%。结论 对比空白组和给药组的空腹血糖浓度、治疗效果有效率以及治疗过程中产生的不良反应例数，可知空白组的平均空腹血糖浓度低于给药组，空白组的治疗效果高于给药组，但因统计结果显示差异无统计学意义，就该研究而言，对于恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗过程中是否应用了糖皮质激素在治疗效果上并无显著差异。

[关键词] 糖皮质激素;恶性肿瘤;糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0025-02

近年来，恶性肿瘤和糖尿病的发病率越来越高，对人类健康的威胁也越来越大。据文献报道，到2020年，全球预计新发肿瘤患者达2 000万[1-2]，同时在2013年全世界范围内有3.7亿糖尿病患者[3-4]。随着科技和医疗卫生水平的不断发展，人们的寿命越来越长，老龄化日趋严重，导致恶性肿瘤的发病率越来越高。与此同时，人们摄入越来越多高脂肪高糖的食物，对健康造成严重影响。故而肿瘤、糖尿病等的发病率不断攀升。目前临床上对恶性肿瘤的治疗除采取药物治疗外常采取手术、化疗以及放疗，其中又以化学治疗为主要治疗手段。而糖尿病作为慢性代谢性疾病，主要通过自身加强运动辅助药物治疗，常用的降糖药为胰岛素、双胍类和磺脲类[5]。近年来，患恶性肿瘤同时患糖尿病的患者数量日趋增长，两种疾病相互影响，增加了治病难度，且对身体均有较强的损害，故该研究针对恶性肿瘤合并糖尿病在化学治疗过程中应用糖皮质激素的临床研究，并考察其安全性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院就诊的46例恶性肿瘤合并糖尿病患者。

随机分为两组，空白组（化疗但不给与糖皮质激素）23例，给药组23例（化疗并给与糖皮质激素）。空白组中男女患者数分别为14例和9例，年龄区间为47～73岁，平均年龄（57.61±3.04）岁;给药组男女患者数分别为12例和11例，年龄区间为45～69岁，平均年龄（52.37±2.78）岁。所有研究对象的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

该研究经伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2  方法

所有46例患者均接受化疗，空白组23例患者在化疗基础上不给与糖皮质激素，而给药组的23例患者在化疗的基础上给与糖皮质激素。全部46例患者均行5～10 mg/d地塞米松静注给药的2～6个周期的化疗。对患者在研究期间出现的血糖、血压、心率变化、不良反应以及用药效果进行记录整理和分析。

1.3  统计方法

数据统计采用SPSS 19.0统计学软件，采用t检验对空腹血糖浓度进行统计分析，采用χ2检验对治疗效果以及治疗过程中产生的不良反应进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖浓度

研究数据显示空白组的平均空腹血糖浓度为（9.79±1.22）mmol/L，在治疗过程中23例有12例表现出血糖浓度升高;给药组的平均空腹血糖浓度为（10.67±2.08）mmol/L，23例中有13例表现出血糖的升高。给藥组的平均空腹血糖浓度与空白组相比无明显差异。见表1。

2.2  治疗效果

实验结果表明空白组的治疗效果为86.96%，高于给药组的78.26%，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  不良反应

该研究进行过程中，某些消化道不良反应在同一或不同患者身上显现，如恶心、呕吐、眩晕、头痛等。结果显示，空白组发生不良反应的例数（16例）与给药组（13例）差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

临床上对于恶性肿瘤的治疗常用化疗法，化疗过程中大部分患者表现出骨髓造血障碍，进而使免疫功能降低，引发各类并发症[6-7]。化疗造成的显著影响之一就是胰岛素分泌减少，致使机体糖代谢异常，而糖尿病究其根本就是体内胰岛素的异常分泌，体内糖代谢的紊乱。糖皮质激素的主要生理作用主要表现在以下三方面：在糖代谢过程中能使糖原异生和合成增加同时减少无氧氧化、无氧酵解，致使糖的合成增多，分解减少;在蛋白质代谢过程中，能促进蛋白质分解，促使氨基酸转化为糖而减少蛋白质的合成;在脂肪代谢过程中，能促进脂肪代谢，抑制分解[8-9]。

综上所述，糖皮质激素在一定范围内能引起血糖升高，但又因其具有抗炎和免疫抑制作用，在恶性肿瘤化疗中有一定应用，而将糖皮质激素应用在单纯的糖尿病病人身上，则血糖浓度有明显升高的趋势。该研究数据显示，对于患有恶性肿瘤合并糖尿病的患者，在化疗过程中给与糖皮质激素与未给与糖皮质激素所产生的临床效果无显著差异。

该研究主要对于患有恶性肿瘤合并糖尿病的患者，在化疗过程中给与糖皮质激素的安全性进行评估，对比空白组和给药组的空腹血糖浓度、治疗效果的有效率以及治疗中产生的不良反应例数，得出如下结论：空白组的平均空腹血糖浓度低于给药组，空白组的治疗效果高于给药组，但因统计结果显示差异无统计学意义，所以对于恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗过程中是否应用了糖皮质激素在治疗效果上并无显著差异。如结果所示，在患有恶性肿瘤合并糖尿病的患者，在化疗过程中给与糖皮质激素，应对患者的血糖进行实时监控，对化疗过程中引起的不良反应引起重视。后续对于患有恶性肿瘤合并糖尿病的患者，在化疗过程中给与糖皮质激素的应用研究需要进一步深入，以便于在临床上更好更准确的应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-02-18）