对消毒供应中心消毒的手术器械进行消毒质量管理的效果观察

唐湘红

423000郴州市第一人民医院消毒供应中心，湖南 郴州

作为维持医院正常运行最为重要的科室之一，消毒供应室承担对医院各科室的医疗设备和器械等无菌物品消毒的作用。其中手术室又承担着为患者提供抢救及治疗的重要作用，故手术室手术器械及设备无菌对于保障手术的顺利进行及患者预后有重要意义[1]。每场手术过后均需对手术器械进行消毒及清洁，而消毒质量可对手术治疗质量造成影响，若手术器械及设备消毒不合格，可能引发术后感染等并发症，严重威胁患者的生命健康[2]。因此选择一种可靠的消毒管理方式，对于降低术后并发症，提高手术质量，维持医患关系有重要意义。现本研究旨在观察对消毒供应中心消毒的手术器械进行消毒质量管理的效果，报告如下。

资料与方法

2017年6-12月选取消毒供应中心未进行消毒质量管理的消毒手术器械80件作为对照组，2018年6-12月选取进行消毒质量管理的消毒手术器械80件作为观察组。其中对照组有宫腔扩张器25件、血管钳18件、手术剪20把、其他器械17件。观察组有宫腔扩张器26件、血管钳17件、手术剪21把、其他16件。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组进行手术器械的常规管理：①手术室相关护理人员先对手术结束后开包用到的手术器械进行预处理，即放至水龙头下用流动水稍作冲洗，以冲洗器械上面的污渍及血液，再转至消毒供应室。②对送到手术室的手术器械由消毒供应室的护理人员统一进行清洗和消毒。③上述步骤完成后转至包装区，后由此区域的工作人员先灭菌外包装，随后再包装、分类。④将打包的手术器械包备运至无菌柜中。⑵观察组采用消毒质量管理的方式进行手术器械消毒：①手术完成后，由手术室护理人员对手术器械进行预处理。②在进行预处理后，手术室护理人员将手术器械送至消毒供应室，再由消毒供应室的工作人员对手术器械进行清点及核对登记、密封。消毒供应室的工作人员再对送来预处理的手术器械细致的进行手工冲洗，且打开密封包时需在消毒供应室的隔离区打开。在进行手工清洗时需用流动水清洗，且对每件手术器械至少清洗3遍以上。手工清洗完成后再放入超声波清洗机清洗，最后再送至全自动消毒机清洗消毒。③消毒供应室工作人员对不同类型的手术器械清洗消毒后再进行分类，如玻璃手术器械可分为Ⅰ类手术器械，金属手术器械可分为Ⅱ类手术器械等[3]。④在进行消毒和灭菌后，由消毒供应室的负责人对手术器械的消毒、灭菌情况进行抽查，并登记手术器械，将不同类型的手术器械放入无菌柜的不同位置，以便于归类。在无菌器械放入无菌柜前先对当日保存日期进行记录。再建立检查小组，定期检查手术器械的消毒程序情况，这有利消毒供应室消毒质量的提升。此外，对消毒供应室相关工作人员的消毒技能进行定期培训，以提高消毒质量和工作人员的责任心，促进其熟练掌握消毒供应室质量管理的相关要求和具体内容。

表1 两组消毒程序合格率比较[n(%)]

观察指标：记录两组器械消毒程序的合格率，主要包括回收、分类、外观灭菌、包装、洗涤等情况。消毒程序合格率=(总件数-不合格件数)/总件数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组消毒程序合格率比较：观察组消毒程序合格率为93.75%，对照组为72.50%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

消毒供应室在医院中最为重要的工作为清洗、灭菌、消毒医疗器械、设备，保证医疗器械、设备在使用时是无菌状态[4]。但使用过后的医疗器械表面常伴有油渍、汗液、血液或有机物等物质。这些物质对医疗器械表面和消毒设备中的化学液接触产生影响，进而可对消毒效果造成影响[5]。且环境等因素也可影响进行过灭菌和消毒的医疗器械表面，让其产生分解产物及异物颗粒[6]，故有效管理消毒供应室的灭菌及消毒工作意义重大。而手术器械的消毒质量对手术质量有直接影响，对消毒供应中心消毒的手术器械进行消毒质量管理，对于保障手术疗效也有重要意义[7]。在本研究消毒质量管理中，两个科室间的联系可通过手术室护理人员积极参与消毒供应室灭菌及消毒工作而获得增强，从而可促进手术器械灭菌、消毒的标准及规范性提高。在对手术器械进行初次清洗后再进行至少3次以上的二次清洗，且在流动水水源下进行，很大程度提高了初次清洗的效果。二次清洗完成后再进行分类，并采取了相应不同消毒方式进行消毒，既能合理分类，又能采取合适的消毒方式尽可能地降低消毒液对手术器械表面的损耗[8]。在手术机械进行灭菌和消毒后，对手术器械的消毒、灭菌情况由消毒供应室的负责人进行抽查、登记和检查，有利于提升消毒供应室的消毒质量。且定期进行技能培训，可提高相关人员的消毒技能水平及积极性。在本研究结果中，观察组的消毒程序合格率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明对消毒供应中心消毒的手术器械进行消毒质量管理，可有效地提高消毒质量。