卫校女生痛经影响因素分析及干预的效果评价

张曦

611741成都铁路卫生学校，四川成都

痛经是妇科的常见症状，指在经期前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其他不适，症状严重者影响生活和工作。痛经分为原发性痛经和继发性，其中原发性痛经占90%以上，常见于青春期、未婚、未育女性。有文献报道，高中女生痛经发生率为69.9%[1]，而中等职业学校女生痛经发生率更是高达80.5%[2]。目前痛经的治疗方法包括非甾体抗炎药、口服避孕药、维生素E、按摩、针灸、敷脐等，而中等职业学校女生没有经济收入、平时学习繁忙，更倾向于选择价格便宜、不良反应小、操作简单的治疗方法。为了解卫校女生痛经发生情况及影响因素，并找到更经济、有效、可行的治疗方法，开展本次调研。

资料与方法

调研对象：为随机选择成都铁路卫生学校二年级护理专业在校女生610人，年龄15～18岁，入校健康体检合格，且妇科问诊无器质性病变，对本研究知情同意。

调查工具：自编痛经调查问卷，一般信息包括个人生活习惯、月经基本情况、既往健康情况等内容。痛经情况包括：①躯体症状：痉挛性下腹疼痛、头痛、头晕、乳房胀痛等；②精神症状：紧张焦虑，烦躁易激动等。痛经程度分为：①轻度：下腹疼痛明显，伴腰部酸痛，无全身症状，能坚持学习；②中度：下腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，出现恶心呕吐、四肢冰凉等全身症状，采取止痛措施可使疼痛缓解；③重度：下腹疼痛难忍，面色苍白，四肢厥冷，呕吐、腹泻，必须卧床休息，采用止痛措施无明显效果[3]。痛经相关影响因素包括饮食习惯、活动强度、睡眠情况、是否是单亲家庭等。

方法：①按班级发放问卷，采用不记名调查问卷法，学生独立填写，共发放问卷610份，当场回收问卷，共回收有效问卷582份。②干预治疗研究：研究采取自身前后对照试验方法。经调查有435人有不同程度的痛经，发生率为74.74%。在435人中随机抽取100人接受维生素E和按摩联合治疗。半年后采用同样的诊断标准进行测量，并与第1次测量结果进行比较。维生素E用法：口服维生素E胶囊，3次/d，10 mg/次。月经来潮前3 d开始服用，连续服用1周后停药，共治疗3个月[4]。按摩：采用按压法，用力按压患者第5腰椎棘突部位，直至患者产生酸麻胀痛和走窜得气的感觉，持续数秒后逐渐放松，然后再逐渐用力按压。在月经来潮前1周开始按压，隔日治疗1次，治疗3次，连续3个月，共治疗9次[5]。

疗效评定标准：①治愈：腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期未见复发；②显效：腹痛明显减轻，但不能维持3个月以上；③无效：腹痛及其他症状无明显改善。

统计学方法：数据应用SPSS 17.0软件分析；计数资料以(n，%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

痛经严重程度：干预治疗前，被调查的582名女生，有不同程度痛经435人，痛经发生率为74.74%。其中轻度为63.21%(275例)，中度为28.06%(122例)，重度为8.74%(38例)。

痛经的伴随症状比较：痛经的伴随症状主要为腹胀(65.06%)，烦躁(46.44%)， 乳 房 胀 痛 (21.84%)， 头 晕(20.46%)，恶心、呕吐(13.79%)等，另有14.71%的学生会出现其他伴随症状。以上调查结果说明大部分人在痛经时伴有不同的全身症状。

痛经的影响因素比较：喜食辛辣刺激及生冷食物者的痛经发生率高于饮食清淡温和者，经常参加体育锻炼者比少或不参加锻炼者的痛经发生率要低，睡眠时间长的痛经发生率低于睡眠时间短者，差异有统计学意义(P＜0.05)。学生是否来自单亲家庭与痛经发生率无关，见表1。

干预治疗情况：纳入干预治疗者均积极配合，依从性好，有1例因退学而失访。99名学生联合治疗后，无不良反应，痛经症状改善明显71人(包括治愈和显效)，好转率为71.71%，并且各类症状都有明显减轻，特别是腹胀、烦躁、恶心、呕吐的症状明显减少，统计分析治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

本研究显示痛经的发生率为74.74%，高于全国妇女月经生理常数协作组报道的56.06%[3]，而与唐晓华等[2]和王红琴[6]报道的卫校女生痛经发生率较接近。这说明卫校女生是痛经的高发群体。

调查结果显示，进食辛辣生冷食物、不爱体育锻炼、睡眠少者更易发生痛经。喜食辛辣生冷食物可造成子宫肌肉血管痉挛，局部血液循环不畅，出现痛经。适当的体育运动有助于改善血液循环，减轻经期盆腔充血，从而缓解痛经[7]。睡眠障碍影响内分泌系统，导致月经紊乱，易引发痛经，加重痛经的刺激强度[8]。有研究发现，痛经者的焦虑、紧张、抑郁情绪高于非痛经者[9]，而卫校学生中有相当多一部分来自单亲家庭，人际关系敏感，易出现负性情绪。但本研究显示，学生是否来自单亲家庭与痛经发生率无关，说明是否来自单亲家庭不是痛经的影响因素。

有文献报道，维生素E可减轻原发性痛经的疼痛程度和持续时间，减少患者月经期失血量，并且无不良反应，安全性高。而我国的推拿疗法治疗原发性痛经也具有良好的临床疗效，本研究选择操作简便、效果确切的按压第五腰椎棘突的方法[10]。结果显示，治疗半年后女生的痛经情况明显好转，好转率为71.71%。其中，腹胀减少31.31%，烦躁减少21.21%，恶心、呕吐减少9.09%。因此，给予卫校女生维生素E和按摩的联合治疗能减少痛经的发病率，减轻痛经的症状，女生也乐于接受并配合治疗，安全无不良反应。

综上所述，卫校女生痛经发生率高，不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、睡眠时间少为痛经的影响因素。维生素E联合按摩是一种安全、简便、有效的治疗方法。

表1 痛经影响因素比较(例)

表2 原发性痛经治疗后症状改变情况(例)