支气管扩张合并支气管哮喘40例临床疗效观察

饶琳

430070武汉市洪山区中医医院(武汉市洪山区珞南街社区卫生服务中心)

支气管扩张临床比较常见，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血等，由于时间的迁延，导致支气管壁的肌肉和弹性遭到破坏和扩张，扩张之后很容易合并支气管哮喘，增加了患者的痛苦和治疗的难度[1-2]。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治支气管扩张合并支气管哮喘患者40例，随机分为两组各20例。观察组男12例，女8例，年龄26～74岁，平均(45.2±5.3)岁；病程1～17年，平均(10.2±2.1)年。对照组男11例，女9例，年龄24～73岁，平均(45.3±5.2)岁；病程1～16年，平均(10.1±2.0)年。

方法：①对照组给予吸氧、抗炎、糖皮质激素等治疗，口服丙卡特罗片，1片/次，2次/d，抗炎药物可选择三代头孢联合氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素，若伴有厌氧菌感染时，可加用替硝唑治疗；痰中带血患者可加用安络血片5 mg/次，3次/d；痰液黏稠患者可以加用沐舒坦60 mg/次，3次/d。②观察组在对照组的基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗(沙美特罗50 μg，氟替卡松250 μg)，每次吸两下，2次/d，两组均连续治疗15 d。

结 果

两组患者治疗后肺功能指标比较：观察组1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、峰流速(PEF)均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后肺功能指标比较(±s)

表1 两组患者治疗后肺功能指标比较(±s)

肺功能 观察组 对照组 P FEV1(L) 1.8±0.5 1.4±0.3 ＜0.05 FVC(L) 2.7±0.3 2.0±0.2 ＜0.05 FEV1/FVC(%) 82.4±1.0 58.5±3.3 ＜0.05 PEF(L/s) 2.7±0.4 2.3±0.2 ＜0.05

表2 两组患者临床症状消失时间比较(±s，d)

表2 两组患者临床症状消失时间比较(±s，d)

症状 观察组 对照组 P喘息消失时间 3.7±0.7 7.0±0.8 ＜0.05气促消失时间 2.2±1.0 6.5±1.7 ＜0.05肺部哮鸣音或啰音消失时间 4.0±1.4 8.8±2.2 ＜0.05咳嗽消失时间 4.2±1.2 8.7±2.3 ＜0.05

两组患者临床症状消失时间比较：观察组临床症状消失时间优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

支气管扩张治疗原则首先采用抗炎治疗，我们在吸氧、抗炎、抗支气管扩张、糖皮质激素等治疗的基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，而沙美特罗替卡松粉吸入剂是糖皮质激素(丙酸氟替卡松)与吸入型长效β2受体激动剂(沙美特罗)的复方制剂，可以有效地缓解患者的临床症状，并且还能降低不良反应发生率[3-4]。

由此可见，沙美特罗替卡松粉吸入剂配合吸氧、抗炎、抗支气管扩张治疗，可以明显改善支气管扩张合并支气管哮喘的临床症状，效果显著，值得推广。