肺癌术后胸腔积液患者胸腔内置管并灌注顺铂治疗的临床研究

赵 建

（荆州市胸科医院内二科，湖北 荆州 434100）

胸腔积液是临床常见的肺癌患者术后并发症之一[1]，不仅会压迫患者的肺组织，导致胸闷、憋气等症状，还会使病情迅速恶化[2]。临床治疗通常采用化疗、放疗、胸腔穿刺抽液等治疗方法[3]，本次研究采用胸腔置管并灌注顺铂的治疗方法取得理想的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选本次研究的患者均为我院胸外科2017年2月至12月收治的肺癌术后胸腔积液患者80例，依据入院时间的不同分为观察组和对照组，每组40例。观察组男25例，女15例；年龄38～80岁，平均年龄（52.6±12.9）岁；病程1～9年，平均病程（6.8±2.3）年。对照组男26例，女14例；年龄39～80岁，平均年龄（53.7±11.8）岁；病程1～11年，平均病程（7.1±2.9）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入及排除标准。纳入标准：①经胸部X线片及CT检查发现病变，病理组织学检查确诊为肺癌；②胸水中可见脱落的肿瘤细胞；③治疗前未接受过胸腔内化疗或全身化疗；④自愿参与本次实验，并在知情同意书签字。排除标准：①血常规检查异常；②肝肾功能不全的患者；③生活质量（KPS）评分＜50分；④患有精神疾病，无法正常沟通。

1.2.2 治疗方法。观察组：采用胸腔内置管并灌注顺铂治疗，具体过程如下：①通过B超对胸水定位，常规消毒后进行麻醉，将深静脉穿刺套管针穿刺进入胸腔内，待针尖感觉到阻力消失，即表示已经肌肉胸膜腔内，左手固定外套针，右手置入导丝并进行固定，退出套管针后，沿着导丝将胸膜腔内缓慢插入塑料导管10 cm左右，拔出导丝后，固定导管并将导管与注射器连接[4]。②胸腔置管抽液完毕后，向导管内注入生理盐水10 mL+顺铂40 mg/m2+地塞米松5 mg，使用肝素封管并进行固定，每4 d治疗1次[5]。对照组：常规进行胸腔穿刺抽液法，每次在抽液前需进行B超定位，然后抽出胸腔内的积液，然后进行顺铂灌注胸腔内化疗治疗，两组患者的药物使用剂量、治疗时间均相同。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的临床各项指标情况，如住院时间、治疗费用等。

1.4 疗效评估：治疗效果依据WHO制定的疗效评估标准：①完全缓释（CR）：积液完全消失且至少维持4周；②部分缓释（PR）：积液减少50%以上且至少维持4周；③无效（NC）：积液减少＜50%或增加＜25%；④进展（PD）：积液未减少甚至增加。治疗有效率为CR和PR的总和[6]。

1.5 统计学方法：两组患者的实验记录资料均采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用（n，%）表示，分别采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床指标：由表1可见，观察组患者的住院时间及治疗费用均要低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者的临床指标比较

表1 两组患者的临床指标比较

注：*与对照组比较，P＜0.05

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2.2 两组患者的治疗效果：观察组患者的治疗有效率82.5%优于对照组患者的治疗有效率57.5%（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]

3 讨 论

肺癌是临床常见的癌症之一，临床治疗通常采用手术治疗、化疗、放疗等，手术治疗是首选的治疗方法[7]，但患者术后的并发症情况也比较常见，其中最常见的就是胸腔积液，如果不及时治疗，不仅会影响患者的呼吸系统，甚至危及生命[8]。

治疗胸腔积液的常用方法是胸腔穿刺抽液疗法，但该疗法很难一次性将胸水引流彻底，如果反复穿刺又会导致气胸、局部感染等并发症[9-10]。本次研究采用胸腔内置管的方式进行胸腔积液引流，不仅减少了穿刺的次数，会可以通过多种体位，快速的将胸水引流，从而提高治疗效果，减少患者的住院时间，而且该疗法操作简便、安全性高，适合临床推广和应用。

综上所述，胸腔内置管并灌注顺铂治疗的临床效果显著，能够快速引流胸水，缩短患者的住院时间，减少了患者的经济压力，具有重要的临床应用价值。