护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果观察

齐丽华

（济宁市梁山县人民医院，山东 济宁 272600）

近年来，人们生活水平的提升和医疗水平的改善，对护理质量有了更高的要求。临床护理核心主要以护理质量为主，护理质量的好坏会对患者的临床疗效和康复造成直接影响[1]。既往的护理管理模式不能将护士的工作积极性充分调动，致使护士的工作热情较低，致使对患者的整体性和延续性护理较少，降低护理依从性，对临床治疗和护理有着不利影响[2]。为此，本次研究工作旨在探讨护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果。总结结果的同时将具体流程进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年11月至2018年11月在我院工作的护士68名纳入本研究，依据随机原则将其划分2组，设为研究组（34名）和参照组（34名）。研究组：最大年龄为48岁，最小年龄为20岁，年龄均值为（30.3±2.6）岁。职称：12名护师，4名副主任护师，10名主管护师，8名护士。参照组：最大年龄为49岁，最小年龄为21岁，年龄均值为（31.5±3.0）岁。职称：12名护师，4名副主任护师，11名主管护师，9名护士。研究组和参照组护士的年龄、职称经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法：参照组护士接受常规护理管理，研究组则实施护士分层级管理模式，详情流程如下：①建设层级管理。首先选取较强组织能力和丰富临床经验的护士长1名，之后将科室护理管理组织组成，制定护理人员的培训内容。在此期间需对护理人员的行为进行规范，并定期组织护士参与培训，测试其业务水平[3]。②制定层级。依据护理人员的学历、工作能力、经验和素养确定层级上岗制度，制定层级需结合业务能力水平，之后将组织架构予以制定，以护士长为主要核心划分为3个等级，一级、二级和三级分别为组长、责任护士和一般护士[4]。结合每个层级的护理人员将针对性工作目标予以制定，岗位职责和工作内容需进一步明确，另外还需对整个工作流程进行完善，从而使护理质量显著提升。③层级职责。护士长日常需负责护理管理、协调监督工作。组长需对整个科室病房的查房工作负责，之后协助高级责任护士、初级责任护士对患者进行查房，并完成会诊工作。若日常工作有较大的难度需给予针对性指导，高级责任护士需在患者入院后监督初级责任护士的工作，并将患者入院后的护理管理工作切实完成[5]。④层级培训和考核。护士长要结合各个科室的具体情况将针对性培训计划和考核计划予以制定，护理人员层级不同，业务水平也存在诸多差异，因此需结合制定大小、从业年限将不同培训内容予以制定。考核完成后需在护理人员档案中保存考核结果[6]。⑤层级权限和待遇。层级管理的重要组成为权责统一。因此需有效联合护士的层级和工作奖金，全面分析并评定护理人员的护理质量、患者满意情况，最终将绩效工作予以发放。其工资发放原则需遵循岗位、班次、工作量，护理质量也需超过95%[7]。⑥合理安排排班。结合护理的要求和难易情况对护士进行合理排班，薄弱时间段和高峰工作段人力需适当增加，这样可将护理差错发生显著减少[8]。选择弹性排班制，这样可防止护士过度劳累，护士的技术力量和人数要平衡，这样可使服务质量得以保证，使意外事故减少。

1.3 评估指标及依据：利用我院自制的护理质量调查表和满意度量表评估护理质量。护理质量：基础护理、差错管理、整体护理、护理文件管理和病室管理，总分为100分，分数与总分越接近说明护理质量越高。

2 结 果

研究组护理质量评分（基础护理、护理文件、整体护理、病室管理和差错管理）显著高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比研究组和参照组护理质量评分（分，-x±s）

3 讨 论

现阶段，人们物质水平的提升，健康需求和健康意识显著增强，多数患者就医期间不仅仅要求治病求药，对护理质量也有了更高的要求。就护理人员而言，管理模式的有效性会对医院护理质量造成直接影响，同时可将医院的正面形象有效凸显[9]。目前，我国多数医院全面探索了新型护理管理模式，但是体系相对缺乏，在当前护理管理模式中护士分层级模式仍至关重要。

患者治疗期间接触最频繁的为护理人员，护理质量的好坏会直接影响临床治疗效果和医院的形象。既往的护理管理在职称、工作能力和学历方面有所不同，虽然可将奖金获取，但是不能将护士的工作积极性充分调动，患者整体性和延续性护理相对缺乏，在一定程度上降低患者治疗依从性，严重影响医院的护理管理[10]。

就常护理管理模式而言，未能有效划分护理人员的职责，最终致使护理工作有较差的连续性，人力分布缺乏合理性，护理工作积极性也相对较低。护士分层级管理模式为全新的管理方法，结合护士的学历、职称、能力赋予护士不同职责，确保分工明确，紧密合作，使护理工作融为一体，同时可可充分发挥护士的能力，同时可将患者的临床护理需求予以满足[11]。护士分层级管理模式可结合不同层级护士展开个性化培训，不仅使各层级护士的护理能力显著增加，同时可将每位护士的工作积极性充分调动[12]。

实践证实，护士分层级管理模式可将临床护理质量显著提高，同时可对患者的多样化需求予以满足，从而使护理质量得以保证[13]。通过合理配备人力资源，可将护士的综合素质显著提升，并有效落实各项护理措施，从而使医患关系得以缓解。有专家对某医院展开研究，通过实施护士分层级管理模式，实施后的技术操作、文书书写等评分显著高于实施前，实施后的满意度也显著高于实施前[14]。结果显示，实施分层级护理管理膜后，护理工作质量明显高于实施前。本研究结果表明，研究组护理质量评分（基础护理、护理文件、整体护理、病室管理和差错管理）显著高于参照组。表示护士分层级管理较比常规管理更具有针对性，这一研究结果与上述结果存在一致性[15]。综上总结，在护理管理中应用护士分层级管理模式可将护理质量、护理满意度显著提升，医患纠纷可显著减少，效果满意。