细菌性食物中毒的微生物学检验

吴 凯

（萍乡市疾病预防控制中心，江西 萍乡 337055）

随着社会经济的不断发展，生活环境质量日益下降，尤其是近几年我国食品安全问题频发，食物中毒事件更是日益增长，受到了社会大众的广泛关注。食品安全问题已经成为了我国社会急需解决的重要问题，刻不容缓。食物中毒事件是由于人体食用了具有致病性病菌的食物进而引发机体中毒，食物中毒具有快速、广泛的特点[1]。患者一旦中毒会出现呕吐、恶心、发热、脱水、四肢无力等症状，如果救治不及时严重者会引发其他并发症，甚至危及生命。可见，我们必须要高度重视食物中毒这类病症，在治疗过程中要及时对症治疗，因此，准确找出中毒的致病菌就显得尤为重要[2]。而借助微生物检验能够很好地解决这一问题，是帮助患者找出病因最有效的手段，同时对于食物来源的追踪以及辅助诊疗都能够提供有力的支持。本次研究选取萍乡地区疾病预防控制中心2016年6月至2017年12月36例确定的细菌性食物中毒事件进行回顾性分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料：随机选择萍乡地区疾控预防控制中心2016年6月至2017年12月确定的36例细菌性食物中毒事件作为研究对象，并进行回顾性分析。其中，抽检18例患者服用过的食物以及中毒后的呕吐物，对12例与中毒事件有关联的厨师进行了手试子检验，同时对6例细菌性食物中毒事件的食品操作间进行了采样检查，本次样品共计180份。以此来分析和探索导致食物中毒的真实原因。此次采用了电子天平、细菌生化检定仪分析系统、显微镜、恒温箱等试验设备进行检测，并选用了营养琼脂培养基、肉浸液肉汤培养基等试剂，以此来确保检测工作能够有序开展，提高检测结果的精确度。

1.2 方法：在细菌性食物中毒的微生物检验过程中，主要检测对象为：患者呕吐物、排泄物、剩余食物以及厨师手拭子等。在开展微生物检测工作时必须要严格按照我国相关法律规定进行。例如菌落总数测定、大肠菌群计算、沙门菌检验、金黄色葡萄球菌检验、霉菌检验等都应当按照《食品安全国家标准食品微生物学检验标准汇编GB4789系列》进行检测[3]；而对于霍乱弧菌的检测则需要按照《霍乱防治》手册相关检测办法进行检测[4]。所有检测程序都必须要对检测质量进行严格控制，特别是在使用试剂和检测设备时，必须要按照说明书规范使用。

1.3 仪器与试剂：①仪器：此次就细菌性食物中毒进行的微生物检验所使用的仪器包括保温箱、电子天平、显微镜、恒温箱、菌落计算器、生化检定仪分析系统、酶标仪等。②试剂：营养琼脂培养基、伊红美蓝培养基、肉浸液肉汤培养基、缓冲葡萄糖蛋白陈水等检验试剂是由本市疾控预防控制中心内部提供，而溶度为3%的过氧化氢溶液则是通过外购渠道获得。与此同时，还需要SC增菌液、克氏双糖、血平板、GNID细菌生化鉴定版、血清诊断剂、HE平板、T-PCR检测试剂盒等等[5]。

1.4 观察指标：检验导致细菌性食物中毒的细菌种类以及污染源，并分析导致患者食物中毒的原因。

1.5 统计学方法：本次实验所有检验数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，以%表示计数资料，进行χ2检验。如果P＜0.05，表示数据有差异，具有统计学意义。

表1 36例食物中毒事件180份样品采集及病原菌检出情况

2 结 果

2.1 基本结果：通过对随机选取的我市疾控中心2016年6月至2017年12月间的36例细菌性食物中毒进行微生物检验，结果显示由沙门菌引发食物中毒的有14例，由蜡样芽胞杆菌引发的食物中毒的有12例，由金黄色葡萄球菌引发的食物中毒的有5例，由副溶血性弧菌引发的食物中毒的有5例。在对18例患者所服用的食物以及呕吐物进行检测时发现，检测结果符合患者样品的有14例，占据了总18例的77.78%。对6例食品操作间进行涂样检测时，有4例与患者所带病菌完全相符，占总数的66.7%。通过统计分析发现，第三季度12起，第一季度10起，第二季度8起，第四季度6起。

2.2 事物中毒病原菌检出情况：对36例食物中毒事件所采集的样品进行微生物检验，从细菌种类检测情况来看，检出率最高的是副溶血性弧菌，最低的是致病性大肠杆菌。从采集样品的分类来看，检出率最高的是食品，厨具的检出率最低。见表1。

3 讨 论

近几年，我国社会经济不断发展，人们对食品安全问题越来越关注。但是食物中毒事件屡屡发生，已经严重危害到了人们的身体健康和财产安全。食物中毒主要是由于人体服用了携带致病性病原菌的食物，从而导致人体功能出现中毒的现象。食物中毒具有快速、广泛的特点，一旦出现食物中毒的情况，会立刻出现呕吐、恶心、乏力、发热等不良反应。如果没有及时对症治疗，将会导致患者机体出现脱水症状，伴随着中毒程度的加剧，脱水症状将会越来越严重，甚至会引发其他并发症，进而威胁患者的生命安全[6-7]。对此，为了减轻患者食物中毒的症状，及时找到致病病菌，正确分析出患者中毒的真正原因，为临床治疗提供科学有力的支持，开展微生物检验就显得非常重要。而开展微生物检验工作关键就在于要进行大量的检测，以确保所采集的样品具有普遍性和广泛性。总之，检验人员在进行细菌性食物中毒微生物检验时所需的样品必须要全面、量多，只有这样，才有可能覆盖所有的能够引发食物中毒的病原菌和污染源，大大提高微生物检测的全面性和科学性[8]。

我市疾控预防控制中心在本次实验检测工作时，为了确保微生物检测结果的精准性，在样本采集时进行了大量的采集工作，分别对食物中毒患者所食用的食品、呕吐物及排泄物、可能存在致病菌的厨具、厨师手试子检测等方面搜集了180份样品，进行全面细致的微生物检测。疾控中心相关人员在对食物中毒患者身体表面进行取样时发现了多种类型的病原菌，主要包括：沙门菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌以及副溶血性弧菌等。这些病菌使得患者出现了多种病原菌。根据萍乡地区疾控预防控制中心的调查检测显示，从病源菌种类来讲，沙门菌的检出率最高，为10%；检出率最低的是副溶血性弧菌，为3.33%。从采集样品的种类来看，食物中毒患者食用的食品检出率最高，为83.33%；厨具的检出率最低，仅为6.41%。总之，为了帮助患者减轻食物中毒的症状，及时全面的找出致病菌以及中毒原因，检测人员在开展微生物检测时必须要规范、准确，同时在对导致食物中毒事件发生的原因进行分析时，所有流程和环节都必须要接受相关部门的监管，在法律法规的引导下根据流程规范操作[9-10]。

总而言之，导致食物中毒现象发生的病源菌种类非常多，微生物检测的核心就在于通过采集大量的样本具有针对性的对病原菌进行检测，只有这样检测的结果才更加可靠和真实[11]。通过以上实验数据显示，在导致食物中毒的致病菌种类中，沙门菌所占比例最大，其次是蜡样芽胞杆菌，最小的是副溶血性弧菌。从样品种类上看，食物的检出率最高，厨具的检出率最低，同时夏季和秋季是细菌性食物中毒的高发季节，要特别注意食品安全。通过微生物检验能够快速查明导致中毒的致病菌，及时找出污染源，缓解患者中毒病症，为临床治疗提供科学的理论基础[12]。