浅谈医院药房药品补充工作的管理

2019-07-29冯嘉文朱苏楠陈静仪

中国医药指南 2019年16期

冯嘉文梁欢朱苏楠陈静仪

（广州中医药大学第二附属医院，广东广州 510000）

药品补充，加药两字可以简单概括。但是如何做到有计划地从药库领取，安全运输到药房，整齐划一的上货架，这并不是人人可以做到。看起来简单，做起来大有文章。药品补充工作的首要任务是保证药品的供应，是连接仓库与药房的重要桥梁[1]。其次是保证药品供应的前提下控制好药品库存，提高药品周转率。接着是做好药品效期与质量的管理，减少药品损耗报废。最后是及时把药品上货架，成为调剂工作最强大的后盾。本文对西药房药品补充工作流程和细节进行探讨，提出一点建议与改进。

1 药房药品补充工作的现状及存在问题。

药房药品补充工作一般由新入职同事或者在职人员轮岗兼任，岗位流动性相对较大，每个人的岗位工作意识不一致或者对补充工作不熟悉，都会引发出一系列的管理问题。由于没有相对固定的补充人员，也没有具体的岗位职责和相关的操作规程，而培训也只是简单的凭经验带教，医院及科室也不重视药品补充工作这个环节，从而引起补充工作不到位，影响到药房的工作和效益。我院西药房补充工作现存问题有：

1.1 药房面积较小，新上市的自动配药机占用面积较大，用药量大货架数量多，工作人员多，药品摆放凌乱堆积严重，因此造成过道狭小。由于空间小，因此所订做的货架容量也偏少，容易造成库存量不足而出现缺药情况。

1.2 门诊量大药品流通快，因此每天需要领取上百个品种，过万盒药品。药品补充人员工作量大，领药计划做的不好，造成药品领取不及时，从而出现缺药情况。

1.3 药品摆放不科学，不方便调配，没有专人定期维护药品摆放。货架有多大就塞满多少药，没有计划领取，容易造成药品混放，不利于效期管理，药品质量得不到保障。

2 制定客观的评价标准指导药品补充工作

我们希望通过药品货位，来指导药品补充工作。我们通过评分的方式来客观评价药品货位是否合理，评分内容包括四个方面：药品的平均日使用量，货架位置，领药周期，满库存金额。平均日使用量决定药品存放量，货架位置决定药品是否容易调配，领药周期通过货架容量决定，影响补充人员的工作效率与缺药情况；满库存金额影响经济效益。因此通过对药品的这四个方面进行评分，能够客观评价药品货位是否合理。每项从0～3分制定了一个评价标准，见表1。

我们把总评分低于6分的药品，定义为药品货位不合理，需要调整，但是在评分的过程中发现，即使总评分＞6分的药品，仍然存在不合理的地方，因此我们又制定了一个附加评分规则，见表2。

第一个附加规则考虑的是药品的平均日使用量影响药品的摆放位置，量大宜近，反之则远。第二个附加规则考虑的是经济效益，库存金额大的药品应减少库存量增加领药频次，反之则疏。通过评分，可以很客观的看出改善前各个药品的货位状态，把评分低于6分或者不符合附加评分规则的药品，定义为药品货位不合理，需要进行调整。

3 改善前的药品货位状态及问题分析

通过对药房的所有药品货位评分，在1220个药品中，药品货位合理的品种只有929种，药品货位合理率仅为76.15%，整体偏低，有待提高。通过对不合理的291个品种进行数据分析，得出调整方案。见表3。

如茶菊脂溢性洗液，虽然总分有9分，但是由于不符合第一条附加规则平均日使用量为3分，货架位置应为3分或2分，因此需要提高货架位置分数，把位置适当调近配方区，方便日常调配。又如盐酸帕罗西汀片，总分只有3分，存在问题是库存容量过大，领药周期过长，满库存金额偏高，因此应减少库存，减少药品积压，提高领药频次。

4 改善后的药品货位状态及其成效

通过对所有不合理的品种进行调整，我们把药品货位合理率从76.15%提高到93.62%，增幅22.94%。达到了预期的目标[2]。理论上是可以通过调整把所有药品的货位都达到合理，但是由于药房空间位置有限，不可能满足所有药品的需求，因此我们的货位合理率预期目标为90%。

经过这次的改善行动，对于药品补充人员，改善前平均每天补充药品品种数117.23种，改善后102.57种，工作效率提高了12.50%。缺药情况改善前平均每天3.26种，改善后1.65种，缺药情况下降49.38%。对于配方人员，药品位置摆放更合理，调配更方便，配方效率有所提高。工作效率提高了，更好地缩短患者的候药时间，提高患者的就医体验。

5 新的药品补充方式和传统模式比较

这次的优化过程与传统药品摆放模式比较，传统模式一般只是按使用量简单分类，用的多的靠近配药区，用的少的远离配药区。没有考虑货架容量，只考虑放哪里，没有放多少。同时也没有考虑药品金额，能放多少放多少，浪费了成本。由于补充岗位的流动性比较大，一般由新入职员工负责，他们缺少申领药品计划的经验，药品管理优化能更好地指导新人工作。见表4。