责任制助产护理模式对剖宫产率的影响

毕 琳

（大连市妇幼保健院护理部，辽宁 大连 116021）

在分娩的过程中，产妇可能会出现恐惧、紧张等不良情绪，继而影响分娩结果，因此需要在分娩的过程中对产妇予以有效的护理[1]。近年来，随着医疗理念的发展，责任制助产护理模式产生并被应用到分娩护理当中，文中将以2016年11月至2017年11月于我院分娩的160例产妇为研究对象，探究责任制助产护理模式的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2016年11月至2017年11月于我院分娩的160例产妇，将其通过随机数字表法分为实验组与参照组，各80例。实验组年龄在22～38岁，平均（26.88±3.24）岁；孕周平均为（39.28±4.28）周；初产妇58例，经产妇22例。实验组年龄在24～40岁，平均（26.43±3.72）岁；孕周平均为（39.44±4.68）周；初产妇56例，经产妇24例。同时患有其他严重合并症的患者不参与此次研究。两组产妇的基本资料具有高度一致性，可进行比较。

1.2 护理方法：参照组以常规模式展开护理工作。实验组则应用责任助产护理模式展开工作，这种护理模式即一对一护理。专业助产士要在分娩的全程陪伴产妇，与产妇进行耐心的交流，了解产妇的感受与情绪，并对产妇予以安抚，如可以为产妇简单讲解分娩的过程以及疼痛产生的原因，并指导产妇掌握正确的分娩方法，同鼓励增加产妇的分娩信心，舒缓不良情绪。同时，责任助产士要用擦汗、轻抚等肢体语言安抚产妇，使产妇的压力得以缓解。宫缩的过程中，助产士要按摩产妇的腰腹部，减轻产妇的疼痛感。胎儿娩出后，助产士要鼓励、赞扬产妇，使产妇能够感受到人文化关怀，还应当指导产妇母乳喂养方法，保证母婴可以及早接触，加强产妇对健康知识的了解程度。

1.3 临床观察指标：对比两组的剖宫产率。

1.4 统计学方法：本组针对责任制助产护理模式的研究使用SPSS23.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

实验组的剖宫产率达到12.50%，显著低于参照组的32.50%，P＜0.05，差异在统计学中存在意义。

表1 两组剖宫产率的比对 [n(%)]

3 讨 论

在分娩的过程中，产妇会感受到剧烈的疼痛，因此很多产妇会对分娩产生恐惧感，继而出现焦虑、紧张等不良情绪，这些情绪会影响分娩的正常进行。如果产妇情绪波动大，那么在分娩的过程中，她们就有可能出现不规律的呼吸循环以及高度应激状态，继而导致皮质醇分泌水平的提升，影响子宫的正常运动与收缩，在此情况下，产程就有可能被延长，产妇宫缩乏力、产后出血等问题的发生概率会明显提升[2]。同时这些不良因素还会对胎儿造成不良影响，消极的情绪会增加皮质醇的分泌、降低去甲肾上腺素的分泌，继而对子宫血流量造成影响，致使胎盘血供以及子宫平滑肌血供不足等问题的发生，最终增加新生儿窒息、胎儿窘迫等不良情况发生的可能性[3]。因此在分娩的过程中，对产妇予以护理是十分必要且重要的。

传统助产护理会根据产妇在产程中可能出现的问题展开护理工作，将产妇当做是普通患者，却没有关注到产妇的在生理、心理以及精神方面的特殊性，因此产妇在分娩的过程中极有可能出现消极的心理情绪，由于护理不够及时，这些情绪会严重干扰分娩的顺利推进，致使产妇出现应激反应，继而诱发产程异常等问题的发生，产妇不得不接受剖宫产。随着医疗护理理念的发展，责任制助产护理模式被应用到临床实践中，此次研究结果显示，实验组的剖宫产率达到12.50%，显著低于参照组的32.50%，P＜0.05，差异在统计学中存在意义。由此可见，责任制助产护理模式的应用优势是极为明显的，在分娩的过程中，助产士专职展开护理工作，一位助产士负责一位产妇，护理的针对性与有效性明显增强，这一护理模式真正实现了以产妇为中心。

在护理的过程中，助产士会针对产妇的特殊心理状态以及精神状态展开护理，让产妇可以放松情绪，平和对待分娩过程中的疼痛，通过对心理、情绪以及精神的安抚改善产妇的生理状态，减轻产妇的疼痛感，使其可以在分娩的过程中建立信心，这对改善分娩效果来说有着重要意义，可以较好的保证孕妇与婴儿的生命健康与安全。由于护理以一对一的模式展开，其针对性会相对较强，护理将更加全面，助产士能够及时发现产妇身心方面的问题，并采取有效的应对措施，以免问题扩大，保证自然分娩率的提升[4]。在护理中，适当的按摩可以减轻阵痛感，避免产妇因此产生不良情绪，助产士还要叮嘱患者保存体力、注意休息，保持耐心与信息，这会减少子宫乏力等问题的发生，推动产道的扩张，让胎儿可以在自然的状态下娩出。而自然分娩可以降低胎儿窘迫、新生儿窒息等问题的发生率，母婴健康都可以得到较好的保障。此次研究与陈晓军[5]的研究结果具有高度一致性，同时，其研究还证实责任制助产护理模式可以减少产后出血、会阴侧切等不良问题的发生概率，并发症发生率可明显降低，而产妇对护理的满意度却能够明显提升。

剖宫产有可能会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等不良问题的发生概率，而责任制助产护理模式的应用则可以有效降低剖宫产的发生率，改善产妇在分娩过程中的身心状态，提高产妇的分娩依从性，继而改善分娩结果，保证产妇与婴儿的健康，应将这一护理模式进行推广。