门诊原发性高血压患者药物治疗依从性及影响因素的探讨

张 娟

（盘锦市中心医院辽河分院门诊药局，辽宁 盘锦 124000）

在门诊治疗过程中，原发性高血压属于常见病。原发性高血压能够引起患者肾功能衰竭、脑卒中、冠心病等[1]。伴随着当前社会经济的高速发展，人民群众的生活方式有所改变，再加上人口老龄化越来越严重，我国高血压患者数量呈现持续上升的态势[2]。一旦患者被确诊为高血压，需要终身服用药物进行治疗。因此，想要提高高血压患者治疗效果，必须要将患者药物治疗依从性提高[3]。明确影响患者药物治疗依从性的因素，针对影响因素具有针对性的采取措施十分必要。基于此，本研究选择160原发性高血压患者作为对象。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2016年1月至2017年12月本院门诊治疗的原发性高血压患者160例开展本次研究，男性患者90例，女性患者70例。患者年龄区间为28～83岁，平均年龄为（59.6±7.8）岁。对患者进行高血压分级，74例患者Ⅰ级，58例患者Ⅱ级，28例患者Ⅲ级。

1.2 方法：运用Mofisky-Green测评量表评价患者药物治疗依从性[4]，将依从性差患者作为对照组，将依从性佳患者作为研究组，设计调查问卷，问卷内容包括患者对高血压知识的了解情况、患者一般情况、患者执行医嘱情况以及患者不执行医嘱原因等，比较两组患者差异。

1.3 统计学方法：本研究涉及数据通过SPSS22.0软件开展统计，计数资料运用χ2检验，通过百分比（%）表示；计量资料运用t检验，通过（±s）表示。P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组110例患者中，75例患者初中文化及以下，患者平均月收入（830.3±115.3）元，88例患者对高血压知识认知差，患者服药种次（5.9±0.7），91例患者医患关系一般。研究组50例患者中，10例患者初中文化及以下，患者平均月收入（1542.7±154.8）元，11例患者高血压知识认知差，患者平均服药种次（3.4±0.5），14例患者医患关系一般。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者药物治疗依从性影响因素比较

3 讨 论

3.1 研究结果：高血压是临床中的常见病，目前尚没有根治高血压的方法，患者必须要终生服药，保证血压值在正常的范围内[5]。药物治疗原发性高血压具有显著的效果，并且方案明确，但是，有临床研究表明，高血压控制率仅为7.6%，治疗率仅为32.2%[6]。高血压患者药物治疗依从性差是影响高血压患者治疗效果的主要因素，所以，必须要明确高血压患者药物治疗依从性的影响因素，明确高血压患者药物治疗依从性差的主要原因。进而具有针对性的采取相应措施来提高患者的药物治疗依从性[7]。本研究的意义就在于明确门诊原发性高血压患者药物治疗依从性以及影响因素，本研究结果表明，在本研究选取的160例门诊原发性高血压患者中，仅有50例患者依从性好，药物治疗依从率为31.25%。患者的文化程度、收入、服药种次、医患关系、高血压知识认知因素均是影响患者药物治疗依从性的因素。临床应结合本研究结果，采取相应的措施来提高患者的药物治疗依从性。

3.2 提高依从性的措施：明确影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素后，应针对影响因素采取相应的措施来提高患者药物治疗依从性。第一，注重引导患者正确认识原发性高血压。由于患者对于原发性高血压疾病的认识不足，缺少专业的原发性高血压相关知识，患者认为症状有所好转擅自停止服用药物，因此，必须要注重引导患者正确认识原发性高血压。患者对于疾病认识程度越深刻，则患者的用药依从性越好。医务工作者应注重对患者开展健康教育，药师或者医师对患者开展正确的用药指导，结合原发性高血压特点，与患者开展积极、有效的沟通和交流，帮助患者对疾病知识进行了解，从根本上提高患者药物治疗的依从性。第二，优化患者药物治疗方案。患者口服降压类药物频次或种类过多也是导致患者药物治疗依从性差的因素。特别是对于一些合并糖尿病、高血压的老年患者来说，患者记忆力有所下降，在为患者联合用药治疗的过程中，由于服用药物的频次不同，药物的种类比较多，患者很容易出现多服、漏服、误服等现象。因此，必须要对患者药物治疗方案进行优化，尽量降低药物治疗方案的复杂性，为患者选择适合的药物剂型。比如，为患者选择每天服用1次的控释制剂、缓释制剂、长效药物制剂，为公差外出人员、驾驶员、生活不规律、记忆力下降患者使用。此外，患者因为经济原因而不能完成疗程，出现擅自停用药物、未达到疗程提前停药、减少剂量等问题，从根本上降低了患者的药物治疗依从性。针对这一情况，药师或者医师应该主动和患者开展沟通和交流，了解患者基本情况，对患者需求进行满足，告知患者能够选择可以替代的药物，减轻患者的经济负担。第三，提高服务质量。医患关系差以及药学服务质量差也是影响患者药物治疗依从性的因素，患者对于医院产生抵触心理，对于医务人员不信任，导致患者不愿意坚持用药。因此，临床药师和医师必须要运用自身专业的知识为患者答疑解惑，并且在为患者服务的过程中端正态度，运用和蔼、通俗、易懂的语言为患者讲解专业知识，告知患者坚持用药的重要性，从根本上提高患者的药物治疗依从性。