分析高危妊娠孕期管理与监测对孕产妇及围生儿的重要意义

王静

（武汉市武汉经济技术开发区沌阳街沌阳社区卫生服务中心 湖北 武汉 430056）

近年来，由于人们周围环境质量恶化、开放二胎使高龄产妇数量增加、饮食结构调整、生活压力加大等因素共同作用，高危妊娠发生率呈逐年上升趋势，高危妊娠孕产妇若未获得及时干预将严重危及母婴安全，应引起相关医务人员注意。基于此，本文将选取我院中心于2015年4月－2018年1月收治追访的80例高危妊娠孕妇作为本次研究对象，探讨高危妊娠孕妇孕期管理与监测方法及对孕产妇、围生儿的临床价值，为提高母婴安全提供切实详尽的参考依据，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

80例高危妊娠孕妇均经超声检查确诊为宫内单活胎，其中年龄22～41岁、平均（31.2 6±0.17）岁，孕周10～30周、平均（19.15±0.17）周，分娩次数：初产妇51例、经产妇29例，合并症：糖尿病31例、高血压49例。根据随机数字表法将80例高危妊娠孕妇均分为研究组、对照组，每组n=40例，两组孕周、年龄、合并症、例数、分娩次数等数据对比P＞0.05（具有临床可比性）。

1.2 方法

对照组高危妊娠孕妇仅提供常规孕期管理服务，即告知其定期来院根据高危评分分级到相应级别 医院复查各项指标，根据其实际情况应用相应降压或降糖药物等。研究组高危妊娠孕妇于孕期接受全方位管理及监测措施，具体内容如下：①建立高危妊娠孕妇孕期档案，内含病史、家族史、用药史、本次妊娠情况等基本信息，详细列出孕妇需来院 在医院定期复查时间，跟踪记录其每次检查结果；②针对孕妇实际情况给予相应健康教育，如不了解自身及胎儿情况者可通过简单介绍高危妊娠的定义、对母婴的危害等方面从而引起其足够重视，若孕妇对孕期管理及监测措施依从性较差，医务人员可通过例举既往未能够良好接受孕期管理与监测的高危妊娠孕妇所导致的不良妊娠结局，从而使其提高孕期监测及管理依从性；孕期于家中休养，医务人员应定期通过电话、上门随访、微信群及微信平台等形式掌握孕妇现阶段自觉感受，告知其一旦自觉异常需立即来院复查。

1.3 观察指标

①妊娠结局：记录两组高危妊娠孕妇妊娠结局，如足月分娩率、分娩方式、产妇及新生儿并发症发生情况等；②满意度：记录两组高危妊娠孕妇对本次孕期管理工作满意度，即分娩完成后出院当天上门进行产后访视时指导入人群独立不记名填写由本科室中心自拟孕期管理服务满意度调查表，该量表涉及孕期管理及监测方法、服务态度等，量表总评分范围0～100分，分数越高则满意度越优（正相关）。

1.4 统计学方法

研究所得两组高危妊娠孕妇妊娠结局相关数据、自拟孕期管理服务满意度调查表评分结果均输入统计产品与服务解决方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）软件并行相应统计学检验，其中计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组并发症发生率比较见表1。

表1 两组产妇产后并发症发生情况分析[n（%）]

2.2 两组围生儿异常发生率比较见表2。

表2 两组围生儿异常情况分析[n（%）]

2.3 满意度

研究组高危妊娠产妇对本次孕期管理与监测工作满意度评价结果显著优于对照组，数据对比P＜0.05（存在统计学意义），见表3。

表3 两组孕期管理与监测工作满意度评价结果对比（±s，分）

表3 两组孕期管理与监测工作满意度评价结果对比（±s，分）

注：*对照组与之对比P＜0.05。

组别例数自拟孕期管理服务满意度调查表评分研究组4087.15±0.67*对照组4070.26±1.69

3.讨论

妊娠期是女性生理特殊时期之一，高危妊娠不仅影响母婴健康，若程度较重或未及时干预甚至威胁其生命安全。研究表明[1]，高危妊娠是导致母婴死亡的主要原因，其主要危险因素涉及不良生活习惯、孕妇年龄、孕产史、家族史、病史、用药史、生活环境等多方面。研究表明[2]，于孕期积极采取针对性的干预措施将对保障高危妊娠孕妇母婴安全、降低围产期孕产妇病死率及围生儿病死率均具有重要价值。

近年来随着临床医疗水平不断提高、人们自我保护意识增强等因素共同作用，全方位管理及监测理念已逐渐于临床推广并取得显著效果。研究表明，针对高危妊娠孕妇孕期予以全方位管理及监测措施，此举有利于医生实时掌握母儿状态，对制定下一步干预措施具有重要作用，同时有利于改善高危妊娠孕妇接受孕期管理与监测积极性及依从性，并最终达到更为理想的妊娠结局。本文也已通过分组研究后认为，经全方位管理及监测的研究组自然分娩率高达62.50%，且该组孕妇围产期、围产儿不良反应发生率显著低于对照组，研究组对孕期管理与监测工作满意度高于对照组，此结论与徐晶[3]等人研究结果相符。

综上，应用全方位管理及监测有利于高危妊娠孕妇获得更优妊娠结局，对维持良好的医患关系也具有积极意义，值得推广。