手法复位后接骨散外敷联合针刺治疗尺桡骨闭合性骨折的效果分析

黄状超

（钦州市灵山县中医医院骨一科 广西 钦州 535400）

尺桡骨闭合性骨折指尺骨干和桡骨干同时发生的骨折，多见于青少年，因解剖部位较为特殊，易于骨折后出现骨折错位、骨折端重叠问题，影响关节功能恢复。尺桡骨闭合性骨折作为临床常见骨折类型，其发病率占急诊骨折患者17%，多数患者因骨折诱发局部肿胀、疼痛、患肢畸形及前臂旋转功能障碍问题，给其工作生活带来诸多不便。临床医疗以开放复位和内固定为主，但因骨折区愈合缓慢影响肢体功能恢复。接骨散具有接骨止痛的功效，患者外敷该药可充分发挥药物活血续骨的功效，促进骨痂形成，加速患肢愈合，同时可缓解疼痛感，提高舒适感。调查发现，约有60%的骨折患者于骨折愈合后出现不同程度后遗症，辅之针刺疗法不仅能疏通经络、行气活血，同时可防范异位骨化问题，安全高效且无毒副作用[1]。本文旨在分析手法复位后接骨散外敷+针刺治疗尺桡骨闭合性骨折的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5-12月前往我院就诊的40例尺桡骨闭合性骨折患者，按照随机数表法将其分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。所有患者均依据前臂外伤史和X线检查确诊，排除中途退出者。研究组男12例，女8例；年龄12～24岁（16.8±1.4）岁。对照组男13例，女7例；年龄11～26岁（16.7±1.5）岁。两组资料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者入院后均给予复位和外固定治疗，复位前组织患者做X线检查，触摸骨折部位，准确把握骨折断端具体方位（移位方式及程度），取仰卧位，皮下注射局麻药-2%10ml盐酸利多卡因注射液（国药准字H50020226，西南药业股份有限公司），牵引前臂和上臂，拔伸牵引（克服肌肉抵抗力，矫正重叠移位，恢复肢体长度），旋转屈伸（矫正骨折断端间旋转及成角移位），端提挤按（矫正侧方移位），摇摆触碰（促使骨折面紧密接触），夹挤分骨（使骨间膜或骨间肌收缩靠拢），折顶回旋，先行桡骨复位后再行尺骨复位，X线透视复位效果，检查无误后小夹板外固定。研究组于复位固定后给予接骨散外敷和针刺治疗，①接骨散，药方：赤石脂6g、白石脂6g、龙骨9g、没药15g、乳香15g、自然铜30g、滑石60g，诸药研为粉末后，白酒调和，敷于骨折处并用无菌绷带固定，每半月组织做1次X线检查，骨折区愈合良好后停止外敷；②针刺疗法，主穴：手三里、阳陵泉、神门、合谷、太冲，配穴：中脘、涌泉，取患侧于夹板缝隙进针，早期针刺以泻法为主，中期以补法为主，留针30min，每5d为1个疗程，间隔2d后再次行针直至骨折愈合，疗程3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者骨折愈合情况（以X线检查结果为准）及愈合时间，评估治疗结束时患者前臂旋前、旋后角度。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 骨折愈合率

研究组骨折愈合率90.0%（18/20）高于对照组60.0%（12/20），差异显著（χ2=4.800,P=0.028）。

2.2 骨折愈合时间及前臂旋前、旋后角度

研究组患者骨折愈合时间早于对照组，前臂旋前和旋后角度均大于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表1 比较治疗效果（±s）

表1 比较治疗效果（±s）

前臂旋后角度（°）研究组2031.6±3.954.6±2.567.3±3.4对照组2037.4±4.251.2 ±3.163.4±3.5 t 4.5263.8183.574 P 0.0000.0000.000组别例数骨折愈合时间（d）前臂旋前角度（°）

3.讨论

青少年常因外伤暴力常诱发尺桡骨闭合性骨折，临床以闭合复位为主要治疗方案，复位疗法不仅能减轻患者痛苦，同时可获取良好复位效果，减少有创医疗对周围软组织及血管的损伤，利于恢复。夹板外固定取材容易、透气性好、X射线透光性佳，便于观察患肢末端血运，但可塑性较差，易出现骨折移位或关节脱位问题，影响骨折部位愈合和功能恢复。

接骨散最早源于《丹溪心法》，具有接骨和伤之效，主治筋伤骨折瘀肿疼痛，医生将其外敷骨折区发挥乳香、没药、赤石脂、龙骨活血祛瘀、生肌止痛之功；自然铜入血散瘀、续筋接骨；滑石清热渗湿利窍、促进结痂，综合诸药可促进血液循环，镇痛止血，收敛伤口，加速骨折愈合[2]。针刺疗法作为传统中医疗法通过针刺穴位疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳，多数骨折患者因患肢疼痛加重精神压力（多数骨折患者因患肢疼痛而致精神压力加大），止痛药多有毒副作用，无法长期使用，针刺疗法借助穴位刺激可缓解患肢疼痛感，同时可纠正脉络受损引发的血瘀气滞问题，修复筋骨，利于骨折愈合。实践证实，研究组骨折愈合率高于对照组，愈合时间早于对照组，前臂旋前和旋后角度均大于对照组，差异显著（P＜0.05），即骨散外敷+针刺治疗尺桡骨闭合性骨折可加速骨折愈合，增大前臂活动范围。倪欢[3]则指出针灸和双柏散外敷可加速骨折愈合，减少并发症，促进关节功能恢复。

综上，骨散外敷+针刺治疗尺桡骨闭合性骨折效果显著，值得推广应用。