层级管理APN小组责任制模式应用于手术室护理管理的效果探析
2019-07-29柯行萍
柯行萍
(芜湖市第二人民医院 安徽 芜湖 241000)
近年来，随着生活水平逐渐提高，对于手术室护理质量具有较高的要求，需要手术室护理管理工作全面细化以及扩展护理管理范围[1]。通过应用层级管理APN小组责任制模式，不仅能使护士价值得到体现，还可促进护士主观能动性以及积极性得到全面发挥，为提升整体护理质量提供良好的依据。我院自2018年开始应用层级管理APN小组责任制模式，对比其应用前后的护理质量，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 调查对象
我院手术室护士56人，男4人，女52人，年龄为20岁～50岁，平均年龄为（35.33±6.82）岁；所有护士均为专科及以上学历。我院手术室从2018年1月开始实施层级管理APN小组责任制模式，以2018年1－12月作为应用后的调查数据，以2017年1－12月作为应用前的调查数据，所有护士的在职时间均≥3年。
1.2 方法
2017年1 －12 月我院手术室按照常规护理管理的要求开展护理管理工作。
2018年1 －12 月我院手术室开始应用层级管理APN小组责任制模式，主要措施体现如下：
1.2.1 层级管理岗位设置
通过分析手术室护士的学历、职称、业务水平、临床经验等方面的区别开展阶梯式分布，按照助理护士、轮转护士、专科组员、专科组长以及护士长等区分，且明确不同层级护士的分工以及责任。
1.2.2 明确APN排班模式
A班（白班）、P班（夜班）、N班（老总班）的上班时间段分别为8：00～12：00以及14：00～17：30、17：30～20：00、15：00～第二天早晨8：00。在不同的岗位职责上落实护理工作人员，通过分析当日手术安排对各班人数进行弹性安排。
1.2.3 合理分组
根据我院需要开展手术的科室、手术数量以及手术类型等基本情况，以5个专科护理组进行划分，分别开展针对性的护理管理工作，每个小组包括1名专科组长，3名专科组员，4名轮转护士，3名助理护士。专科组长必须要大专以上的学历，并具有丰富的手术室工作经验。
1.2.4 明确职责
（1）专科组长需要负责以下的工作：①对该组管理紧密仪器的情况进行严格监督；②对开展的专科手术实施针对性的护理干预；③建立针对性的技能培训方案且给予落实；④承担着实习生、轮转人员的护理带教，为手术室科研教学工作起到推动的作用；⑤帮助护士长严格掌控质量控制的关卡，促进手术室整体服务水平明显提高；⑥在疑难手术、新手术、大手术等护理配合工作中积极参与；⑦对于专科医生反馈的意见要有效收集，给予归纳总结之后给予针对性的意见。
（2）专科组员的需要负责以下的工作：①负责二线值班以及一线值班的工作；②在培训人员的考核工作中全面参与，及时发现出现的问题，并向上级人员反馈；③在实习生、进修生、助理护士以及轮转护士的带教工作中全面参与；④帮助组长开展贵重手术器械管理以及技术培训等工作；⑤于组长以及护士长的帮助下全面开展护理干预。
1.2.5 APN层级小组责任制
小组责任制管理主要是承担手术室护理质量管理的工作，主要包括应急抢救、手术配合、带教管理、考核、培训等方面的工作，若出现组员缺岗的情况，则由小组组长负责该组员的工作。
1.3 观察指标
分别在应用前、应用后手术室器械配合能力、巡回配合能力、消毒隔离技术、仪器设备管理、器械准备、实践技能评分、理论考核评分等指标进行判定，分值越高，表示手术室护理质量越好。
1.4 统计学分析
通过SPSS18.0统计学软件对应用前后的护理质量进行统计分析，以均数±标准差表示，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
与应用前对比，本组手术室护士在应用层级管理APN小组责任制模式之后，其器械配合能力、巡回配合能力、消毒隔离技术、仪器设备管理、器械准备、实践技能评分、理论考核评分均有显著差异（P＜0.05），见表。
表 对比两组应用前后护理质量评分（±s）
表 对比两组应用前后护理质量评分（±s）
注：应用前后各项指标对比，P＜0.05
理论考核评分调查时间n器械配合能力巡回配合能力消毒隔离技术仪器设备管理器械准备实践技能评分应用后5619.33±5.2819.68±5.3322.3 2±6.8520.15±5.8521.3 3±6.1292.2 3±13.2393.33±16.32应用前5612.55±4.1213.89±3.6416.22±4.4113.25±4.5513.25±3.8880.32±10.2581.3 3±11.3 2
3.讨论
层级管理的特征以效率性、次序性等为主，通过分析手术室护士的资历区别以不同层级区分护士，并明确护士的不同工作以及职责，为护理质量提供保障。专科护理工作通过分析手术特征以及手术室科室情况将组别区分，由于每个小组有着不同的重点，能够确保手术室护士充分的学习实践技能、理论知识以及手术知识等，从根本上促使护理质量明显提高[2]。通过相互结合APN排班以及层级管理的方式，不仅能在小组内开展层级管理，从而实现无缝隙责任式护理的方式，还可与专科护理的需求互相吻合。采用层级管理制度还能使经历丰富的护士指导经验不足的护士，有效的提升经验不足护士的实践操作能力以及理论知识，对培养人才可提供一定的帮助。
