无痛人流术术前应用米索前列醇的临床效果分析

陈双林

（武汉东湖新技术开发区左岭街社区卫生服务中心 湖北 武汉 430078）

人工流产又称人流，目前是临床上解决意外妊娠的主要补救措施，据数据统计，我国每年接受人流手术者高达1300万，给患者的生殖健康带来极大的威胁。与传统的人工流产比较无痛人流术痛苦小、流产率高、时间短、术后恢复快，但部分患者自实施手术常因宫缩能力较差而引发术中大出血，不仅影响手术效果，且会增加患者的疼痛[1]。有研究称，米索前列醇片在促进宫缩、软化宫颈方面具有显著成效，在无痛人流术中具有较高的应用意义[2]。为此本研究选取2015年1月－2018年12月我院500例无痛人流术患者为研究对象，探讨米索前列醇用于无痛人流术中的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月－2018年12月我院500例无痛人流术患者为研究对象，所有患者经B超及妇科检查均符合宫内正常妊娠的诊断标准，自愿签收手术知情同意书，且排除伴有严重心脑血管疾病者、精神病史、手术禁忌症、相关药物过敏史、凝血功能障碍及临床资料不全者。根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组两组，每组均为250例，对照组患者年龄19～38岁，平均（27.33±2.4 6）岁，孕次1～4次，平均（2.02±0.46）次，未婚85例，已婚165例；研究组患者年龄20～36岁，平均（26.24±2.54）岁，孕次1～5次，平均（2.1 3±0.39）次，未婚92例，已婚158例。两组患者的一般资料经统计学分析，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

术前指导患者禁食禁饮，完成血尿常规、心电图、B超等常规检查，确保符合麻醉及手术要求。

研究组患者在术前舌下含服0.2mg米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668），之后常规建立静脉通道，在2min内给予1.0μg/kg的芬太尼、1.5mg/kg的丙泊酚静脉推注实施全身麻醉，待患者进入睡眠状态后实施手术，术中严密监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，若出现无意识肢体活动则追加0.5mg/kg的丙泊酚进行维持麻醉，术中严格按照手术标准取出孕囊，术毕。对照组患者完成各项检查后直接进行手术，方法同研究组。比较两组患者的手术时间、术中及术后出血量、术中宫缩幅度及并发症发生率。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗情况

研究组患者的手术时间、术中及术后出血量均显著少于对照组，术中宫缩幅度显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗情况（±s）

表1 两组治疗情况（±s）

组别例数手术时间（min）术中血量（ml）术后出血量（d）术中宫缩幅度（cm）研究组25010.23±0.8532.2 1±8.054.48±0.642.74±0.28对照组25016.42±1.3 563.41±10.387.75±1.3 11.79±1.2 3 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组并发症发生率

研究组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

无痛人流术是在静脉麻醉的条件下进行的一种流产手术，利用芬太尼、丙泊酚等麻醉药物迅速的松弛肌肉、发挥镇痛镇静的效果来确保手术顺利完成[3]。尽管麻醉效果显著，但临床实践证实丙泊酚等麻醉药物对宫颈的松弛作用较差，术中常需借助外力来扩张宫颈口，易引发宫颈裂伤、出血等并发症，进而影响手术效果。因此对于实施无痛人流术的患者还需采用有效措施来促进宫缩、软化宫颈以减少出血量，保证手术顺利进行[4]。米索前列醇为天然前列腺素E1 的类似物，可促进子宫内膜前列腺素释放，来刺激子宫平滑肌收缩及宫颈胶原蛋白西安为分界，达到软化宫颈、促进宫缩、减少手术对宫颈刺激性的目的，术前30min舌下含服可有效避免消化液降解，保证手术时的血药浓度，满足手术所需。本研究结果表明，研究组患者的手术时间、术中及术后出血量均显著少于对照组，术中宫缩幅度显著优于对照组（P＜0.05），研究组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上，无痛人流术前舌下含服米索前列醇可有效减少出血及术后并发症，促进术中宫缩，缩短手术时间，提高手术成功率。