指蹼皮瓣在先天性手足多指(趾)畸形患者中的应用效果研究

修光文

（重庆市璧山区人民医院 重庆 402760）

手足多指（趾）畸形是临床上常见的手足先天性畸形疾病，属于我国先天性畸形之一，手足多指（趾）畸形在我国的发病率常居前列，但是其发病具有显著的种族性和地理性。本次研究中，我院将2016年3月至2018年4月在我院接受诊治的50例先天性手足多指（趾）畸形患者作为研究对象，对指蹼皮瓣在先天性手足多指（趾）畸形患者中的应用及效果进行研究分析，详细研究过程如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2016年3月－2018年4月在我院接受诊治的50例先天性手足多指（趾）畸形患者作为本次研究的主要对象，经诊断所有患者均被确诊，且我院征求了所有患者及其家属的同意，本次研究同时得到伦理委员会的许可。所有患者当中，男性31例，女性19例，患者年龄范围在1～15岁，患者平均年龄为4.6±1.3 岁，左侧32例，右侧18例手部多指患者21例，其中合并并指畸形患者3例，足部多趾患者29例，其中合并并趾畸形患者5例。所有患者各项基础信息经检验不具有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

首先对所有患者进行术前评估，采用X光对患者手足部进行影像学检查，对患者手足部发育情况进行评估，并对多指（趾）纵向夹角、纵轴及力线等进行测量，随后对患者手足部的外形及功能性进行评估，综合评估后对患者进行病理分型，选择更适合患者的手术方法，确定切除范围，并设计指蹼皮瓣。实施皮瓣生成术前采用多普勒血流探测仪探测轴心血管位置，在赘生指侧面，以指蹼为蒂，向中节或近节指背设计皮瓣，长度可达指背另一侧中线，宽度在1～2个指节左右。沿着指蹼皮瓣设计线将皮肤和皮下组织逐一切开，随后以长度、管径较好的指蹼皮支的指固有动脉、指蹼动脉或掌背动脉为蒂，对指蹼皮支、血管蒂以及指固有神经在指蹼的分支进行保护，根据患者具体情况设计更适合患者的皮瓣。随后进行手术，手术时为患者实施全身麻醉处理，根据术前评估结果，将患者多生指（趾）进行切除，将生物力线纠正，并重建拇指展肌或小指展肌止点，对松弛的关节囊实施紧缩处理，并将侧副韧带进行修复或重建，重建指（趾）甲外形。沿皮瓣设计线从近端至远端将皮肤、皮下组织切开，从腱膜浅面将皮瓣掀起，并将皮瓣远端的掌背动脉切断结扎，随后作远端蒂部切口，将真皮层和皮下组织分离，然后将皮下组织和伸肌腱膜浅面分离，从而形成宽度大于0.5cm的筋膜蒂。得到皮瓣后，将皮瓣置于创面，直接进行缝合，尽量避免植皮。术后为患者进行抗炎、抗凝、祛聚等常规治疗，保证患者休息环境清洁无污染，做好保暖。实时观察患者皮瓣处血液运行情况，术后两周后可拆线，根据患者具体情况进行恢复性训练。治疗结束后，对两组患者的病理分类和治疗效果情况进行调查。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者临床分型

手部I型患者6例，手部Ⅲ型患者8例，手部IV型患者7例，足部Ⅱ型患者5例，足部Ⅲ型患者6例，足部IV型患者10例，足部V型和VI型患者各4例，见表。

表 患者临床分型［n（%）］

2.2 患者治疗效果

所有患者经治疗后，其多指（趾）均被切除，且术后患者皮瓣均有效成活，手部足部外观良好，2例患者术后发生皮肤坏死，经药物治疗后恢复正常。

3.讨论

指蹼重建是手足多指（趾）治疗过程中最容易出现问题的环节，手术不仅要患者良好的手足功能，而且还要保证手足术后外观。在本次研究中，经治疗后所有患者均被治愈，患者手足功能及外观均恢复正常。

综上所述，将指蹼皮瓣应用于先天性手足多指（趾）畸形的临床治疗当中，患者恢复情况理想，效果显著，值得推广。