亚临床甲状腺功能减退与甲状腺功能减退患者心脏结构及功能的改变

金 华，姚立辉

（吉林市中心医院超声科，吉林 吉林 132011）

亚临床甲状腺功能减退（Subclinical hypothyroidism，S C H）简称亚甲减，指的是促甲状腺素（t h y r o i d stimulating hormone， TSH）水平升高，而游离甲状腺素（free thyroxine， FT4）及游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine， FT3）正常，可发展成甲状腺功能减退（简称甲减）[1]。研究显示，血清TSH升高会导致心肌功能降低。为进一步对亚临床甲减与甲减患者的心脏结构及功能变化进行分析探讨，笔者对院收治的51例甲状腺功能减退患者与54例亚甲状腺功能减退患者进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的甲状腺功能减退患者51例作为甲减组，其中，男28例，女23例，年龄36～74岁，平均（49.47±3.02）岁；另选取同期亚甲状腺功能减退患者54例作为亚甲减组，其中，男33例，女21例，年龄32～76岁，平均（48.37±3.19）岁；以同期在我院进行健康体检的志愿者60例作为对照组，其中，男35例，女25例，年龄31～76岁，平均（48.96±3.25）岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

嘱受试者在晚饭后禁食10～14 h，第二日清晨抽取空腹静脉血，对甲状腺功能相关指标进行检测：甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、FT3、FT4及TSH。以彩色多普勒超声诊断仪对受试者的超声心动图进行检测，在患者安静状态下取左侧卧位及仰卧位，二维状态下取左心室长轴，对左室长轴舒张末期内径（LVEDD）、室间隔舒张期厚度（IVSDT）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室后壁舒张期厚度（LVPWd）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲状腺功能指标比较

甲减组T3、T4及FT3均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），亚甲减组FT4低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），甲减组及亚甲减组TSH高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组研究对象甲状腺功能指标比较（±s）

表1 三组研究对象甲状腺功能指标比较（±s）

组别 T3（ng/mL） T4（μg/mL） FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（μIU/mL）甲减组（n=51） 0.84±0.13 5.79±0.52 2.54±0.43 0.82±0.04 6.48±1.22亚甲减组（n=54） 1.07±0.24 7.35±1.02 2.97±0.51 1.08±0.09 7.36±1.41对照组（n=60） 1.08±0.23 7.83±1.15 3.25±0.64 1.20±0.16 1.89±0.05

2.2 三组研究对象心功能指标比较

三组研究对象的LVEDD、LVESD、LVEF及IVSDT及LVPWd均有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心血管疾病给人们的健康造成严重威胁，而心血管系统同甲状腺关系密切，甲状腺激素是保持心血管系统稳定的重要物质。研究指出，SCH可引发脂质代谢紊乱、凝血功能异常及外周血管阻力变化，进而对心血管系统造成影响。

本研究对甲减、亚甲减及健康人群进行对比研究，结果显示，甲减组T3、T4及FT3均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），亚甲减组FT4低于对照组（P＜0.05），甲减组及亚甲减组TSH高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组研究对象的LVEDD、LVESD、LVEF及IVSDT及LVPWd均有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），证明甲减及亚甲减患者存在心脏结构及功能改变。

总之，甲状腺功能减退及亚甲状腺功能减退患者会出现LVESD及LVEDD降低，左心室功能降低，应引起临床注意。