药学干预对高血压患者治疗依从性与血压指标的影响分析

张 峰

（淄博市市级机关医院，山东 淄博 255000）

高血压的治疗效果一方面取决于临床合理用药，一方面有赖于患者良好的自我管理。遗憾的是，部分高血压患者并未意识到疾病的危害性，对降压方案缺乏信心、降压药物知识匮乏或负性情绪缠身，直接导致血压控制效果欠佳。有鉴于此，笔者所在医院对高血压患者实施了药学干预，并取得了满意的效果。为进一步观察药学干预与常规用药指导对高血压患者的影响，笔者拟定多个指标开展了对照研究，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年12月来院就诊的高血压患者164例进行对照研究，男103例，女61例，年龄37～78岁，平均（56.32±2.05）岁，病程2～15年，平均（8.76±2.12）年。采用就诊序列号单双分组法将患者分入观察组和对照组，每组82例，将两组年龄、性别、病程、病情等一般资料进行独立样本分析差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规用药指导方案开展工作，在发放药物时，按单核对药物名称，介绍药物用法和用量，通过口头教育使患者意识到遵医用药的重要性和必要性，同时告知患者日常饮食禁忌，嘱其在生活中加以规避。

1.2.2 观察组

在常规用药指导基础上辅以综合药学干预，方法如下：①电子档案建立。为就诊患者建立电子档案，将患者病程、病史、当前服用降压药物种类等一般资料进行详细登记，以便增加对患者的了解程度，提高药学干预的针对性；②用药指导。制作个体化用药提示卡，将不同药物的用药次数、时间、剂量等信息标注在卡片上并教予家属和患者，同时从专业角度进行药学宣传，采用通俗易懂的语言使患者了解药物作用机制以及半衰期、血药浓度等专业名词[1]，并对药物单用和联用的医疗规划由衷表示理解和认同；通过微信/电话随访或家庭访视对患者用药情况进行全面了解和实时追踪，结合实际调整用药方案，尽可能减少用药品类、剂量和次数，使患者真切感知疾病正在好转；③健康教育。定期开展专题讲座，就高血压发病、治疗、预后及转归等作详细阐述，在增强患者对疾病知识掌握能力的同时鼓励患者以理论知识为指导进行疾病的自我监护和管理；教予患者正确使用血压检测仪，每日测量血压并作病情日志，以发现收缩压和舒张压的变化，做到防患于未然[2]；督导患者规律作息并养成良好的饮食习惯、戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。④心理干预。大部分患者病程较长，药学师应帮助患者分析病情反复发作的原因，同时积极疏导其负性情绪，改善其心理状态。另一方面，高血压无法根治，不少患者缺乏康复信心，药学师应客观讲述高血压治疗效果的影响因素，在提高临床合理用药的同时督导患者从情绪调节、遵医用药、自我管理等方面改善病情。

1.3 对比参数

统计两组药学服务满意度、药学干预前后收缩压和舒张压水平、用药依从性评分、不良反应发生率。其中，服务满意度和用药依从性均采用自制测评量表，得分与满意度/依从性成正比，满意度等级分为满意（90分以上）、比较满意（60～89分）、不满意（60分以下）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组药学服务满意度（见表1）

2.2 对比2组药学干预前后收缩压和舒张压（见表2）

2.3 对比2组用药依从性评分

观察组和对照组用药依从性评分分别为（96.24±3.06）分和（82.07±3.12）分，观察组用药依从性评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比2组不良反应发生率（见表3）

表1 对比2组药学服务满意度[n（%）]

表2 对比2组药学干预前后收缩压和舒张压（±s，mmHg）

表2 对比2组药学干预前后收缩压和舒张压（±s，mmHg）

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

舒张压药学干预前 药学干预后 药学干预前 药学干预后观察组 82 155.05±3.27 122.04±2.34*# 94.14±2.21 78.15±3.65*#对照组 82 154.57±3.10 138.12±2.10* 94.65±2.56 83.25±3.23*组别 例数 收缩压

表3 对比2组不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

药学干预是由临床药师参与用药指导和药学知识宣教的医疗服务模式，在慢性病健康管理中的应用较为普遍。本研究结果显示，观察组用药依从性评分为（96.24±3.06）分，高于对照组的（82.07±3.12）分，差异有统计学意义（P＜0.05），这主要是因为药学师从专业角度讲解如何正确用药，药物作用机制等知识更具说服力，有利于患者思维观念的转变。另一方面，观察组不良反应发生率为3.66%，低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示药学师专业的干预和指导能够有效规避或降低药物致不良反应，避免患者遭受身心折磨，而这也是患者用药依从性改善的因素。药学干预后，两组收缩压和舒张压均有所下降，且观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），表明药学干预能够提升临床用药的合理性，更利于血压的控制和优化。观察组药学服务满意度为98.78%，高于对照组的81.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明相较于传统的用药指导，药学干预更亦被患者接纳和认可。

综上所述，药学干预能够改善高血压患者遵医行为，减少不良反应的发生，提高药学服务满意度，有利于血压的平稳控制，建议实施和推广。