右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响研究

吕倩雯

（镇江市第一人民医院麻醉科，江苏 镇江 212000）

认知功能障碍，可以发生于老年人的正常大脑功能下降，也可以发生于老年痴呆症，症状主要为精神不正常、性格躁动、记忆缺失等。具体的原因需要根据临床症状，神经系统的体征，以及影像学上的检查来判断。在本研究中，将对64例全身麻醉老年患者进行研究，确定右美托咪定的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～5月在我院接受治疗的全身麻醉老年患者64例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各32例。其中，实验组男18例，女14例，平均年龄65岁；对照组男15例，女17例，平均年龄63岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均有不同级别的麻醉，并无心脏、肝脏等器官疾病。

1.2 方法

两组患者均进行麻醉，药物为咪达唑伦、瑞芬太尼、丙泊酚，剂量分别为0.0 4 m g/k g、5 u g/k g和0.5 m g/k g。在麻醉后，对实验组患者注入一定剂量的右美托咪定（0.4 u g/k g·h），对对照组患者静滴生理盐水（0.4 ug/kg·h）。在麻醉过程中，根据患者的具体状态，对药物的剂量进行追加，使用罗库溴铵进行间断性的肌肉松弛[1]。手术结束后，将患者送入观察室并诱导苏醒，观察并记录相关数据。

1.3 观察指标

躁动分级：（1）级：沉睡；（2）级：清醒；（3）级：激动；（4）严重躁动，3、4级为躁动发生情况。认知功能：对患者的语言、记忆、计算能力、视觉空间能力进行测定，每项10分，满分为40分，对患者手术前后的分数进行测试，术后分数降低5分以上为认知功能受损。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的躁动发生情况对比

实验组患者中一级躁动15例，二级躁动10例，三级躁动3例，四级躁动2例，对照组患者中一级躁动10例，二级躁动10例，三级躁动4例，四级躁动6例，实验组患者的躁动发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的躁动发生情况对比（n，%）

2.2 两组患者的早期认知功能对比

实验组患者中认知功能发生障碍的患者有8例，即刻认知障碍8例，延迟认知障碍4例；对照组患者中认知功能发生障碍的有19例，即刻认知障碍19例，延迟认知障碍9例，前者明显优于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

认知功能障碍包括以下几个方面：第一，记忆力障碍，尤其是以近记忆力下降为主。第二，定向障碍，搞不清时间，地点，人物。第三，语言障碍，包括说话困难，找不到准确的词来表达自己的意思。第四，视觉空间能力下降。第五，计算力下降。第六，发现问题和解决问题的能力下降。在老年患者的手术中实行不同的麻醉方式，会对患者早期的认知功能产生一定程度的影响，甚至影响患者病情的恢复[2]。因此，在老年患者的手术中应选择合适、安全的麻醉方式，尽可能降低副作用和不良影响。在老年患者中实施一定剂量的右美托咪定能减少一定程度的对认知功能的影响，还能降低患者的躁动发生情况。在本研究中，实验组患者的躁动发生率和认知功能障碍发生率均低于对照组患者，右美托咪定的效果得以验证。

因此，对于全身麻醉的老年患者应广泛采用右美托咪定进行干预，能有效提高患者的治疗效果，具有较高的临床价值。