地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果

李孟哲，郭忠宝，张钦致

（1.齐齐哈尔市第一医院麻醉科，黑龙江 齐齐哈尔 161005；2.齐齐哈尔市附属第一医院CT影像科，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

瑞芬太尼是一种麻醉性镇痛药，主要用于全身麻醉诱导和维持镇痛[1]。它一种超短效的麻醉性镇痛药，常用的方法是持续的静脉给药，但手术麻醉结束后药物会快速的代谢干净，导致患者术后出现剧痛，严重者会引起痛觉过敏[2]。本次选取我院接受手术的患者90例作为研究目标，对地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果进行评价，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月在我院接受手术的患者90例作为研究对象，将其随机分为常规组和研究组，各45例。其中，常规组男22例，女23例，年龄34～65岁，平均年龄（49.5±2.1）岁；研究组男20例，女25例，年龄35～66岁，平均年龄（50.5±2.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉处理

两组患者均在麻醉前30分钟进行肌肉注射阿托品0.5 mg和鲁米纳100 mg，进入手术室后迅速开通静脉通道，监测患者心脏、血压、心率、呼吸等生命体征，合格后，使用咪达唑仑、异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导，麻醉诱导成功之后，将气管插在麻醉机上进行通气，给予患者瑞芬太尼5～7 mg/kg.h，并间断静脉滴注丙泊酚注射液2.5～3.0 mg/kg维持麻醉，严密观察患者心脏、血压、心率、呼吸等生命体征，出现问题及时处理。研究组于手术结束前30 min给予地佐辛0.1 mg/kg静脉注射，常规组于手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg静脉注射。

1.3 观察指标

比较两组患者手术后疼痛程度评分。评分标准采用VRS法：0分：代表无疼痛，1分：代表轻度疼痛，2分：代表中度疼痛，3分：代表严重疼痛，4分：代表剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者VRS评分0分的40例，1分的2例，2分的3例，3分和4分均为0例。常规组患者VRS评分0分的24例，1分的2例，2分的5例，3分的8例，4分的6例。研究组患者VRS评分明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛VRS评分对比（n）

3 讨 论

瑞芬太尼，主要成份为盐酸瑞芬太尼。它为白色或类白色冻干疏松块状物，用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。瑞芬太尼复合麻醉导致术后痛觉过敏的原因比较多。静脉给药后，瑞芬太尼镇效作用快速起效，1分钟可达有效浓度，作用持续时间仅5～10分钟，且能对N一甲基一D一天冬氨酸受体通路产生作用，导致患者术后疼痛感加重，甚至痛觉过敏[3]。阿片类药物对术后痛觉过敏有抑制作用，但由于瑞芬太尼药物作用时间短，加快术后痛感到来的速度，需要有效的控制方法。

地佐辛是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂。成瘾性小。皮下、肌内注射吸收迅速，肌注30分钟内生效，静注15分钟内生效。本品5～10 mg的镇痛效力相当于哌替啶50～100 mg。常用于术后痛、内脏及癌性疼痛。本次研究目的在于探讨瑞芬太尼复合麻醉中辅以地佐辛后患者术后出现痛觉过敏的结果。经数据对比分析发现，研究组患者VRS评分0分的40例，常规组患者VRS评分0分的24例，研究组在使用地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛VRS评分明显优于常规组使用曲马多VRS评分，且地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉有良好的镇痛作用，有效减轻患者术后疼痛程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果明显，患者术后疼痛感有明显减轻，有效缓解患者不良情绪，尽早恢复身体，缩短住院时间，提高患者生活质量，是首选的临床镇痛药物。