曲美他嗪治疗急性心肌炎伴心功能不全和心律失常的疗效及对心肌酶指标的影响

钟庆萌

（玉林市中医医院，广西 玉林 537000）

急性心肌炎主要是由于患者心肌出现感染，在多种因素的诱发下出现的炎性病变，患者早期并无明显症状，造成临床早期诊断较为困难[1]。但对于晚期患者大多表现较为复杂，会出现心源性休克、心功能不全的情况，对患者生命安全造成影响，在临床中死亡率较高，目前治疗主要采取药物治疗[2]。本文通过将曲美他嗪治疗纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月在我院进行治疗的急性心肌炎伴心功能不全和心律失常患者94例作为研究对象，根据治疗差异将其分为两组，各47例。相关症状均符合临床表现，左心室收缩功能减弱，均知晓本文研究且愿意参加；排除存在严重肝肾疾病者，存在恶性肿瘤者，临床资料不完善者。其中，对照组女20例，男27例，年龄25～68岁，平均年龄（50.63±5.25）岁；研究组女21例，男26例，年龄25～68岁，平均年龄（50.22±5.41）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采取常规对症治疗，并对患者病情进行监护，保持卧床休息，观察生命体征，保持镇静的状态，给与患者心肌营养物质，静脉注射维生素C，口服果糖。对照组患者采取常规治疗方式，其中门冬氨酸钾镁注射液+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，每日1次，每次10～20 mL。对于心律失常的患者采取甲泼尼龙片治疗，每次服用12 mg，每日治疗3次。对于心功能不全者给与多巴胺注射液20 mg+5%葡萄糖注射液200～300 mL静脉滴注。

研究组患者在此基础上口服曲美他嗪片（施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20055465），每次20～60 mg，每日3次，均在饭后服用。

1.3 观察指标

疗效判定标准[3]，显效：患者相关体征与症状均消失或缓解，心功能明显得到改善，且心率较为稳定；有效：相关症状与体征均出现好转，心功能改善到Ⅱ级，心率有所改善但波动不稳定；无效：患者相关症状无明显改善甚至加重，心功能改善不明显，心率变化不明显或无变化。总有效率=显效率+有效率。

记录治疗前后心肌酶，包括乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清天门冬酸氨基转移酶（AST）[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组治疗总有效率93.62%高于对照组80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 治疗前后心肌酶谱

治疗前两组患者心肌酶谱之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组各项心肌酶谱均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者心肌酶谱（±s，U/L）

表2 治疗前后两组患者心肌酶谱（±s，U/L）

组别 LDH CK AST治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=47） 175.58±40.52 85.52±20.52 596.52±130.52 328.63±85.52 836.63±152.63 532.52±65.52研究组（n=47） 174.63±40.63 44.52±12.41 594.54±128.47 186.41±42.19 835.41±150.41 340.43±72.42 t 0.114 11.721 0.074 10.224 0.039 13.485 P 0.910 0.000 0.941 0.000 0.969 0.000

3 讨 论

目前急性心肌炎在心内科疾病中较为常见，会使得患者心肌组织造成一定损伤，由于病因不明，会使得病毒对组织、免疫系统造成一定影响。由于病毒达到机体后，使得心肌细胞造成机体免疫力下降，并出现炎症反应，对心肌细胞的代谢造成一定的影响[5]。而在急性心肌炎中较为常见的并发疾病一般为心律失常与心功能不全，医师需要采取对症治疗。

本文通过将曲美他嗪纳入研究，结果显示治疗前两组患者心肌酶谱之间无明显差异，P＞0.05，治疗后研究组各项心肌酶谱均低于对照组，研究组治疗总有效率93.62%高于对照组80.85%。在基础治疗药物中，治疗急性心肌炎临床疗效显著，能够清除自由基，还原抗坏血酸，具有解毒且预防癌症的作用；而果糖能够激活酶活性，减少心肌缺血造成的损伤。在添加曲美他嗪治疗后，可及时改善患者心肌能量代谢，控制脂肪酸氧化程度，减轻心肌组织的损伤后，有效改善患者心肌功能。在保护代谢性心肌细胞上作用明显，提高乳酸利用率，减少了细胞酮体产生，对中毒情况及时进行控制，达到了一定的保护作用[6]。并有效抑制组织中细胞浸润的情况，积极抗心肌缺血的情况。

综上所述，对于急性心肌炎伴心功能不全和心律失常的患者，可采取曲美他嗪进行治疗，患者治疗效果显著，且治疗后心肌酶谱得到明显改善，值得应用。