托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者的效果观察

陈 波

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453）

心衰，即心力衰竭，是指因心脏收缩功能和舒张功能出现障碍导致静脉回心血量无法排出心脏，以致静脉系统血液出现淤积而动脉系统血液出现灌注不足现象，最终引发的心脏循环障碍症候群[1]。在临床中，心衰患者往往合并有其他脏器功能不全现象，比如说肾功能不全。本文旨在研究托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～8月本院心衰合并肾功能不全患者100例作为研究对象，纳入标准为：①年龄55～75岁；②均确诊为心衰且合并有肾功能不全；③患者自愿同意参加研究，已经签署同意书。按随机数字法将其分为对照组和观察组，各50例。其中，对照组男28例，女22例，年龄55～72岁，平均（65.43±5.15）岁；观察组男31例，女19例，年龄58～75岁，平均（65.27±5.34）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

托拉塞米治疗。40 mg的托拉塞米和46 mL的0.9%盐水混合置入微量泵中，泵入速度为每小时10 mL，每天进行2次，连续治疗1个月。

1.2.2 观察组

托拉塞米+小剂量多巴胺治疗。托拉塞米的治疗方式同对照组；多巴胺采用盐水稀释，使用剂量依据患者的体重酌情选择，每分钟0.5 μg～2 μg/kg（体重），患者每日负平衡维持在300 mL～1000 mL之间；连续治疗1个月[2]。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的肾功能指标、心脏Tei指数和6分钟步行距离。肾功能指标包括有尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血红蛋白（Hb）和白蛋白（ALB）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的BUN和SCr显著低于对照组，而Ccr、Hb和ALB显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的心脏Tei指数为（0.34±0.11），6分钟步行距离为（430.87±102.34）m；对照组的心脏Tei指数为（0.49±0.21），6分钟步行距离为（348.24±90.71）m，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的肾功能

3 讨 论

心衰，是临床上较为常见的一种疾病，几乎所有心血管患者都存在心衰症状，在临床中主要表现为呼吸困难、乏力等症状。而且，大多数心衰患者往往合并有其他脏器不全的情况，比如说肾功能不全等。目前对于心衰合并肾功能不全患者的治疗，采用托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗的效果较为理想。采用托拉塞米治疗，可有效改善患者的心脏功能，同时还具有抗纤维化的效果；而有资料表明，采用大剂量多巴胺（剂量＞5 μg）虽然可以增加排血量，提高动脉血压等效果，但是临床效果并不理想。

综上所述，托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全，可有效改善患者的肾功能，缓解患者的心衰症状。