VIPP教学法在社区护理教学中的应用与评价

2019-07-29杨亚平范成香裴慧丽巩金培

卫生职业教育 2019年16期

杨亚平，范成香，裴慧丽，巩金培，罗芸

（河南医学高等专科学校，河南郑州 451191）

VIPP（Visualisation In Participatory Programmes）是参与式可视性教学法的简称，是参与式教学法的一种，起源于成人教育理论和实践，强调以学习者为中心，鼓励学习者积极参与教学过程，使教学的可视性与互动性有机结合的一种教学方法[1]。该教学方法可通过形象的可视性材料，创设生动活泼的教学环境，激发学生的学习动机，使学生处于“我要学”的主动参与状态[2]。2018年秋季学期在我校护理学专业社区护理学课程教学中应用该教学法，取得了一定效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2017级护理专业学生两个班级，随机分为实验组（66人）和对照组（65人）。两组学生均为全国高考统招学生，学制三年，已按学校培养计划完成专业基础课程的学习，其年龄、性别、已学课程成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法两组对象均选用同济大学出版社陈晓玲主编《社区护理学（第2版）》教材，学时均为28学时，每周2学时。在学期之初首先将两班学生进行分组，每组10～11人不等。对照组采取传统教学法，以教师课堂讲授为主。实验组采用VIPP教学法：首先课改组教师根据社区护理课程内容及高职学生特点讨论并制订出家庭访视、社区健康教育、社区康复护理3个主题内容的VIPP方案，根据课程内容同学生一起精心制作和准备形式多样的可视性教学材料（见表1），并指导各小组学生按任务特点和学习目标灵活选用实施方法，使参与性与可视性相结合。参与性是VIPP的精髓[3]，具体的实施方法有：（1）情景教学法，根据教学内容设置不同的情境，让小组学生根据教学内容自行查阅资料，写出剧本并进行演绎，在情景的演绎中运用到事先准备好的可视性材料。如家庭访视中，不同小组选择不同的主题如高血压、新生儿等进行，在角色扮演的过程中，将家庭访视的过程、方法及相关注意事项进行掌握。（2）小组合作学习法，该方法是一种富有创意的教学理论，由于其效果显著，被人们誉为近十几年最重要和最成功的教学改革。在“社区健康教育”主题中要求各组学生运用到理论课所讲授到的各种社区健康教育方法，并根据自己小组的主题，制作或借用相关的道具，如视频剪辑、PPT、宣传页、条幅、相关模型等来进行社区健康教育。（3）模拟教学法，在“社区康复”主题中，因本校学生开设有专门的康复护理学，因此在本模块中重点培养学生对残疾人的同情关爱之心以及补充康复护理学中较少涉及的残疾人生活护理相关内容。因此在本部分中设计了“盲人体验”“无障碍设施的设计、寻找及改造”“偏瘫患者的日常生活护理（刷牙、梳头、吃饭、洗脸、如厕等）”“老年痴呆患者的生活护理”等内容，所涉及相关物品如轮椅、拐棍、导盲棍由教师准备，其余纸板盲道、碗、筷、梳子、镜子等物品由学生自行准备。“无障碍设施的设计、寻找及改造”由学生寻找自己生活环境中的无障碍设施及存在的问题，拍成照片，打印出来，在课堂上进行讲解、展示。

表1 教学过程中应用的可视性材料

1.2.2 评价方法（1）比较两班学生的成绩。以学生期末成绩评价其对学习内容的掌握情况。学生的期末成绩满分100分，由两部分构成，平时成绩和试卷成绩各占40%、60%。其中，对照班的平时成绩为考勤和作业，各占20%；实验班的平时成绩为活动参与积极性及准备情况，占40%。为了让学生认真准备、积极参与课堂活动，要求小组内每位学生必须参与进来，并从每一小组抽出一名学生，作为评委与教师一起针对各小组的表现状态进行打分，分值为100分，作为学生平时成绩的依据。

（2）学生对教学过程和效果的评价。采用课程评价问卷（Course Valuing Inventory，CVI）对社区护理学课程进行综合性评价。该问卷中文版由中南大学陈井芳[4]翻译，包含课程评价、内容学习、个人领悟、行为学习4个维度，每个维度9个条目，共36个条目。采用四级评分制，1=完全不赞同，2=不赞同，3=赞同，4=非常赞同，每个维度均有反向计分条目，共计14个。4个维度总分相加即为CVI总分，该问卷得分越高，说明学生对该课程的认可度越好。经预实验显示，该问卷的Cronbach’s α系数为 0.952，各分维度的 Cronbach’s α 系数分别是 0.816、0.843、0.835、0.881，说明该问卷适用于本研究。

1.2.3 统计学方法采用问卷星进行数据收集，在课程结束后当场分享二维码请学生进行填写，问卷的填写和有效问卷率均为100%。然后导出Excel数据集，运用SPSS17.0统计软件进行统计分析。两组成绩比较、教学效果的总体评价比较均采用独立样本 t检验，检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 两组成绩比较（见表2）

表2 两组学生期末成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组tP 84.86±4.91 81.69±5.59 3.449＜0.01卷面成绩84.69±3.89 81.64±4.34 4.236＜0.01期末成绩84.44±5.11 81.57±6.67 2.766＜0.01平时成绩

2.2 两组学生对教学效果的总体评价比较（见表3）

表3 两组学生CVI得分比较（±s，分）

实验组对照组tP 115.09±13.30 110.29±9.92 2.048＜0.05总分28.48±3.84 26.49±3.34 3.167＜0.05行为学习29.35±3.64 28.95±3.32 0.649＞0.05内容学习29.08±3.95 27.78±3.41 2.002＜0.05课程评价28.18±3.60 27.06±2.33 2.109＜0.05个人领悟组别

3 讨论

随着社会经济的快速发展，社区护理在居民卫生保健中的作用日趋重要，社区护士作为社区卫生保健的主体，在维持居民健康水平中扮演着重要角色。社区护士的水平直接影响着为居民提供医疗保健的效果。目前，我国社区护士主要来源于普通护理专业的毕业生，而我国的护理教育在专科教育阶段并没有设立专门的社区护理方向，学生对社区护理的了解主要是通过社区护理学这门课，而专科护理学生毕业后就业方向主要面向社区等基层医疗服务单位。因此，提高学生对社区护理的兴趣，不仅是培养其综合实践能力的要求，更是改善我国公共卫生服务标准的基本要求。通过本次教学方法的实施，发现学生的学习的积极性、学习效果明显得到提升。研究结果显示，实验组的理论成绩、平时成绩、综合成绩均优于对照组（P＜0.05），对课程的整体评价也明显优于对照组（P＜0.05）。

3.1 VIPP教学的可视化符合学习者学习特点，能提高其专注力，激发学习兴趣

社区护理是在社区实践中逐步形成和发展的一门应用学科，具有实践性强的特点[5]。在课堂讲授教学内容时，虽然能将知识快速地传输给学生，但是学生普遍反映课堂教学内容相对枯燥。虽然研究者已选择大量的图片进行展示，但是学生生活阅历不够丰富，对于家庭访视等较为立体化的内容接受度不高。兴趣是最好的教师，VIPP的优点是直观可视，在激发学生的学习兴趣方面具有优势。通过创设立体化的教学环境和资源，如家庭访视箱、名片、纸杯、立体沙发等教具的展示，可以使学生迅速融入社区环境中，也能迅速抓住其眼球，提高其专注力，激发学习兴趣。在这种较为真实的教学环境中进行角色扮演可以避免学生的从易心理，还可以避免剧情的模式化。VIPP的应用，从CVI评分来看，实验组对课程的整体评价明显优于对照组（P＜0.05）。

3.2 VIPP教学的参与性更有利于发挥学生的主动性，是增强教学效果的有效途径

参与性是VIPP教学法的核心，也是精髓[3]。研究[6-7]显示：学生有效参与实践教学能显著增强教学效果，提高学生的实践能力和综合能力。在本研究3个模块的活动组织与实施中，都是以学生为参与主体进行的，教师仅仅是在活动的准备中起到指导和监督的作用。每位学生在活动中，不断激发自身学习的潜力，进行学习和思考，将知识内化。因此在CVI问卷的个人领悟维度和行为学习维度，实验组学生的得分都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。学生在进行准备活动的过程中，都是以小组为基本单位进行的，这不仅锻炼了学生自身的能力和素质，也培养了学生的团队合作意识。为了避免使小组合作流于形式，教师要求每组学生指出自己在此次活动中所承担的任务及所起到的作用，通过此项要求来确保每位学生都参与到课堂活动中来。