产前放松训练配合情景护理对妊娠高血压产妇负性情绪及妊娠结局的影响分析

王建茹 杨杰锋

（1、泉州市儿童医院/妇幼保健院，福建泉州362000；2、泉州市急救指挥中心，福建 泉州362000）

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，共包括妊娠高血压等五种类型，其病因复杂，可引发多种并发症，如蛋白尿、子痫、水肿、孕妇抽搐等，严重者可导致孕妇与围产儿死亡[1]。目前，临床尚无特效方法可以有效预防此病，主要是通过护理干预来改善患者的不良情绪，减轻产妇围生期的应激反应，避免其血压与心率上升，导致其病情加重。本文选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例妊娠高血压产妇，试探究联合应用产前放松训练与情景护理给妊娠高血压产妇的负性情绪、妊娠结局带来的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月期间收治的80例妊娠高血压产妇作为本次的研究对象，以随机数字表法将其分入对照组（40例）和研究组（40例），具体资料为：研究组：年龄23-35岁，平均（29.17±4.66）岁；孕周 37-41 周，平均（39.61±1.37）周。对照组：年龄 24-34岁，平均（29.24±4.59）岁；孕周 38-40周，平均（39.73±1.31）周。将产妇的平均年龄、孕周长短资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

纳入标准：（1）与第9版《妇产科学》中妊娠期高血压的相关诊断标准相符；（2）孕周≥36周，初产妇，且均为单胎妊娠；（3）无其他妊娠合并症或并发症；（4）此前未接受过情景护理或产前放松训练；（5）产妇了解研究内容，已签署知情同意书，医院伦理委员会也批准本次研究申请[2]。

排除标准：（1）合并有冠心病、高血压以及原发性糖尿病等疾病；（2）心肝肾等器官存在严重功能障碍；（3）胎儿头位、盆骨外测量结果异常、难产或胎死腹中；（4）因精神障碍、情绪障碍或认知障碍等原因而无法配合完成研究者[3]。

1.2方法

对照组仅作常规护理，医护人员为产妇合理安排饮食，指导其正确用药，每日监测血压变化，产前给予产妇心理指导与健康教育。研究组除了采取上述常规护理措施，另联合应用产前放松训练、情景护理。

（1）产前放松训练措施为：①练习腹式呼吸：在助产士的指导下产妇将双腿自然张开并保持双膝微屈，将拇指自然张开并保持其余四指并拢，拇指置于肚脐的正下方，其余四指则自然地置于下腹位置。保持此状态，产妇先深吸气，使下腹部膨胀并鼓起；再呼吸，恢复下腹部原来的状态。呼气+吸气为一次呼吸训练，频率为每次30s。②练习放松肌肉：先使某个部位的肌肉紧张起来，保持3-5s的紧张状态，在体会到肌肉紧张感后再慢慢放松肌肉，放松状态也保持3-5s，以使产妇体会到放松的感觉，如此紧张-放松反复5～10次。

（2）情景护理护理措施为：①模拟妊娠高血压并发症的发生情景：在产妇分娩前，助产士为其播放妊高症的主要表现、可能发生的并发症的视频，为其讲解发生原因及处理方法，使产妇获得直观、切实的体验，术中做好积极配合。②模拟临产时的生理征兆：助产士播放关于临产时生理征兆的视频，使产妇掌握识别生理征兆的方法，学会如何在临产时进行正确处理。③模拟分娩的情景：助产士借助分娩模型向产妇进行自然分娩、剖宫产两种生产方式具体情况的演示，使产妇了解妊娠高血压情况下分娩过程中的相关注意事项。④模拟产后情景：助产士借助新生儿模型为初产妇展示如何为新生儿进行沐浴、喂养与抚触护理。

1.3 观察指标

比较护理前后两组产妇的焦虑评分、抑郁评分以及两组产妇的不良妊娠结局发生率。焦虑评分、抑郁评分分别以HAMA焦虑量表、HAMD抑郁量表进行评估，其中HAMA量表包含14个条目，使用0～4分计分法，满分56分，评分越高则焦虑程度越严重；HAMD量表包含24个条目，使用0～4分计分法，满分96分，评分越高则抑郁程度越严重[4-5]。

1.4 统计学方法

录入至SPSS 19.0版统计学软件中进行检验。计数资料表示为[n（%）]，利用软件可检验卡方值；计量资料表示为±s，利用软件可检验t值。假设P＜0.05，那么组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分与抑郁评分

比较护理前两组产妇的焦虑评分与抑郁评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组产妇的焦虑评分与抑郁评分均较治疗前有了明显降低且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 不良妊娠结局

研究组的不良妊娠结局发生率为7.5%，低于对照组27.5%的不良妊娠结局发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表 2。

表1 护理前后焦虑评分、抑郁评分的对比（±s）

表1 护理前后焦虑评分、抑郁评分的对比（±s）

组别研究组对照组t值P值例数（n）40 40 HAMA评分（分） HAMD评分（分）护理前40.01±4.13 40.87±4.58 0.882 0.381护理后15.14±3.41 33.36±4.96 19.145 0.000护理前33.14±3.87 33.01±3.91 0.149 0.882护理后19.01±3.77 29.33±6.13 9.070 0.000

表2 不良妊娠结局发生率的对比[n(%)]

3 讨论

妊娠高血压是妊娠期高发病症，会为产妇及围产儿带来严重影响，其所引发的一系列并发症不仅会为产妇带来生理上的不适与痛苦，也会使其出现负性情绪，对其生活质量造成严重影响。临床虽然采取了常规护理，但影响有限。而本文中研究组采用的情景护理则是模拟分娩前后可能发生的问题进行了直观形象的宣传教育，其从静态的平面教学转变成动态的立体教学，使得产妇得以更加充分地了解围生产期的护理措施，增强产妇的自我护理能力。同时，其还通过复式深呼吸训练与肌肉放松训练降低了产妇的心率、呼吸频率、血压以及全身的骨骼张力，使得下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统被抑制，减少儿茶酚胺的释放，抑制交感神经的兴奋度，减轻了焦虑与抑郁情绪[5]。见结果，护理后研究组的焦虑评分（15.14±3.41）、抑郁评分（19.01±3.77）均低于对照组（33.36±4.96）、（29.33±6.13），与黄莉研究中观察组干预后（16.25±4.52）分、（20.12±4.88）分的焦虑、抑郁评分相近[6]。并且，研究组不良妊娠结局发生率也低于对照组（7.5%vs27.5%），这正是产前放松训练联合情景护理对妊娠高血压产妇负性情绪及妊娠结局积极影响的直接体现。

联合应用产前放松训练与情景护理可以有效改善妊娠高血压产妇的焦虑、抑郁等负性情绪，同时避免其出现不良妊娠结局，确保母婴的围生产期安全，临床应积极推广应用。