微课在骨科护理层级培训中的应用*

梁翠文,黄定珠,黄志嫦

(广州中医药大学顺德医院，广东 佛山 528300)

随着分科的细化，骨科护理逐步向专、精、深、细的方向发展，因而需要提高护士的整体素质。由于护士的素质参差不齐，层级培训是解决这个问题的有效方法。层级培训就是根据护士的工作年限，学历，实行分阶段、分层次培训[1-2]。临床上护士忙于一线工作，传统教学模式因受时间、地点的限制日益不能满足专科发展的需求。微课作为新型移动教学，以微视频、微课件、微习题等内容，围绕某个知识点或教学环节而开展的教学活动全过程，具有可以自主学习的特点，成为目前医学继续教育的研究热点[3-4]。本研究将微课应用到骨科护理层级培训中并取得较好的教学效果，现总结如下。

1 对象与方法

1.1对象选取2018年1～8月在我院骨伤科工作的护士58名，均为女性，平均年龄(29.19±7.48)岁，平均工龄(7.74±7.86)年,职称为护士27名，护师20名，主管护师及主管护师以上11名。

1.2方法

1.2.1教学前准备护理部组织成立骨科专科小组，负责本年度骨科课程的教学目标、大纲，结合临床技能要求确定教学内容。由于微课对于临床授课老师也是新的教学方法，因此，每个骨科设立了管理员，带教小组[4]。管理员均由学历为本科及以上学历，精通信息化管理的护士担任。带教小组成员需具备3 年以上骨科临床护理经验，有较强的学习能力、教学能力及临床思维能力。最终确定3名管理员，19名带教老师，其中培训负责人为管理员，主要承担课程设计、安排和协调工作。通过网上教程，管理员把微课的制作过程向带教老师讲授，直至每个老师能够熟练掌握制作微课的方法[4]。由带教小组19名成员作为授课老师，负责课程讲解、课堂讨论及理论考核。

1.2.2教学过程建立骨科微信大群和下载千聊软件，微课视频通过微信公众平台或千聊软件发布，鼓励学员自行学习，所有学员及授课教师可在网络上用文字、语音或音频的方式进行讨论、分享和互动。

1.2.3效果评价课程结束后，按照教学大纲要求设计理论试题。学生网上作答进行考核，所有考核均在规定时间完成，出题及成绩统计均由授课老师完成。

1.2.4课程评价反馈调查根据临床教学情况，参阅国内相关文献，自行设计“微课在骨科护理层级培训中教学效果调查表”，对问卷调查表均进行信度与效度的检测，本调查表的cronbach α系数为83.7%，说明调查表的内部一致性信度较高。问卷采用网站发放和收回。调查内容包括一般资料(姓名、性别、年龄、职称、工龄)及教学效果调查内容(学生对授课老师的评价、学生对微课的态度，学生对微课的评价，教师对微课的评价)4个方面，每个方面下设相关条目：学生对授课老师的评价(教师的语言表达能力、教学内容、教学方法、教学效果)；学生对微课的态度(对微课的接受意愿及适应性)；学生对微课的评价(学习的兴趣/主动性、学习效率、学习要求、学习的深度、师生感情)；教师对微课的评价(微课教学目标、发布方式、学生自主学习能力)，共计14个条目。

2 结 果

本调查共发放问卷58份，回收问卷58份，其中有效问卷为58份，回收率为100%，有效问卷回收率为100%。

学生对授课老师在语言表达能力(如教学有激情，语言充满感染性)的满意度为74.1%，在教学内容(如理论联系实际，教学环节设置紧凑合理)的满意度为74.1%,在教学方法(如满意教学方法运用合理，善于创设学习情境)的满意度为70.7%，在教学效果(如学习有进步)的满意度为81%(表1)。学生愿意接受微课作为层级培训的教学方式的有54名(93.1%)，学生对微课的态度中表示适应的38名(65.5%)(表2)。68.9%的学生认同微课能提高学习的兴趣或主动性，70.7%的学生认同微课能提高学习的效率，72.4%的学生认同微课的教学资源贴近了层级培训，重难点突出，发布即时，适应了不同层次的学习要求，容易掌握，69%的学生认同微课能掌握学习的深度，延伸课堂教学，44.8%的学生认同微课能增进师生感情(表3)。84.2%的老师认同微课教学目标符合大纲要求，多元化，主次分明，73.7%的老师认同媒体方便发布教学内容，有利于交流，操作方便，更加生动形象地展示，84.2%的老师认同微课能让学生及时掌握先学材料并积极参与教学活动，学习主动性强，提高自主学习能力，独立完成学习任务(表4)。

表1 学生对授课老师的评价

表2 学生对微课的态度

表3 学生对微课的评价

3 讨 论

信息技术的发展带动了护理教学的发展，目前在护理教育领域使用网络平台实施“教”和“学”成为了热点。

从调查结果显示，对于学生而言使用微课教学，学生对授课老师的语言表达、教学方法、教学内容、教学效果满意度均高于70%。由于学习空间由固定变得更加富有弹性，加上学生可以通过手机和电脑随时随地“亲临”课堂重复播放微课视频，这使枯燥的课堂灌输变得生动有趣，有效地激发了学生学习的兴趣和主动性、积极性,因此学生对微课的评价也高。同时微课根据层级紧密联系教学目标，针对个性化指导授课，突出重点，突破难点，理解骨科知识就更加透彻，保证了教学质量。与传统教学相比，学生通过微课与教师的视觉距离较近，师生也可围绕某个复杂的问题畅所欲言，师生之间可形成良好的双向沟通关系，克服教师和学生之间的陌生感，增进师生之间的情感交流[5]，更能体现 “学为中心”的教学理念，能够真正做到了 “因材施教”。

表4 教师对微课的评价

对于骨科临床教师而言，普遍认为微课具有可行性，能够让学生根据自己的情况调整学习进度，实现个别化学生自主学习。由于骨科教学牵涉操作，比如骨科用具的使用，关节置换术后的功能锻炼等，一个几分钟的视频演示带来的教学效果远远优于普通的文字描述与图片展示，更加直观，提高了学习效率，同时能够促进教师更加重视教学设计、增加教学投入，促进教学相长[6]。

然而，目前临床运用微课主要存在两个问题: 一是观念的更新。从调查报告显示，虽然普遍认可微课，但仍有少部分人不愿意接受微课教学，可能短时间内观念上难以转变。二是课件、视频的准备。临床教师大都兼任着繁重的临床工作。教学课件的准备对教师提出了更高的要求，要求教师有更强的教学设计能力、数字资源制作能力和信息技术应用能力，即要充分利用互联网资源录制视频，还需线上维护论坛、互动交流[6-7]。

总之，微课应用于骨科护理层级培训中能明显改善教学效果，值得推广应用。我们要引进、学习，探索改进成适合我们医学教育的新模式，同时需加强临床带教师资队伍建设，提高带教质量，保证学生的实习效果。