心电图碎裂QRS波与急性心肌梗死患者室性心律失常及左心室收缩功能的相关性

郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000

心肌梗死患者发生室性心律失常症状的可能性比较高，特别表现在恶性室性心律失常方面，严重可导致心肌梗死患者死亡。患者在发病之后也会影响左心室收缩功能[1]。碎裂QRS波研究属于近年急性心肌梗死患者心电图研究的热点话题。此次研究主要是探讨分析心电图碎裂QRS波与急性心肌梗死患者室性心律失常及左心室收缩功能的相关性，现将此次研究作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年11月至2017年11月收治的90例急性心肌梗死患者，其中男性患者64例，女性患者26例，最小年龄为29岁，最大年龄为83岁，平均年龄为(56.8±7.2)岁。患者在发病6h后采集心电图。按照心电图QRS波形态随机分为fQRS组、病理性Q波组和fQRS合并病理性Q波组；按照ST段改变分为71例ST段抬高型与19例非ST段抬高型心肌梗死。

1.2fQRS诊断标准 fQRS主要是冠心病心肌梗死患者心电图新出现或已存在QRS波的三相波，将完全性和不完全性束支传导阻滞排除在外[2]。

1.3方法 (1)收集资料：收集患者一般情况、血脂情况、糖尿病史，高血压病史以及吸烟史等。(2)常规心电图监测：本组患者均在安静环境下休息5min，使用导联心电图机对心电图情况进行描记，观察fQRS在心电图导联分布情况。(3)动态心电图指标监测：第一，室性心律失常：按照室性期前收缩分级划分为0级：无室性期前收缩；Ⅰ级：单个出现室性期前收缩小于每小时30个；Ⅱ级：单个发生室性期前收缩大于每小时30个；Ⅲ级：多形性室性期前收缩；ⅣA级：成对室性期前收缩；ⅣB级室性期前收缩连续3个以上；Ⅴ级：RonT现象室性期前收缩[3]。第二，心率变异性指标：选择HRV时域法指标。(4)心脏彩超检查：使用彩色超声诊断仪，将探头频率设置在2.5 MHz，实施心脏各系列标准切面检查，使用二维M型超声心动图测量患者左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径[4]。

2 结 果

2.1对比分析三组患者室性心律失常发生率 三组患者在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅴ级室性心律失常发生率中无显著差异，P>0.05；Ⅲ级与ⅣB级室性心律失常比较分析，fQRS组、fQRS合并病理性Q波组患者发生率显著高于病理性Q波组，P<0.05；fQRS组、fQRS合并病理性Q波组患者比较无显著差异，P>0.05。详情见表1。

表1 对比分析三组患者室性心律失常发生率

2.2患者心率变异性比较 三组患者比较分析，结果显示，fQRS组、fQRS合并病理性Q波组患者的各项时域参数指标明显低于病理性Q波组患者，P<0.05；fQRS组与fQRS合并病理性Q波组比较无显著差异，P>0.05。详情见表2。

表2 对比分析三组患者心率指标比较

注：与病理性Q波组比较，*P<0.05；

2.3对比分析三组患者左心室收缩功能 按照研究结果显示，病理性Q波组的左心室舒张末期内径显著低于fQRS组和fQRS合并病理性Q波组，左心室射血分数明显高于fQRS组和fQRS合并病理性Q波组，P<0.05。详情见表3。

表3 对比分析三组患者左心室收缩功能

注：与病理性Q波组比较，*P<0.05；

3 讨 论

急性心肌梗死患者常常会出现心律失常，其中发生率最高的就是室性心律失常症状，会导致患者猝死，严重危及患者生命安全。按照电生理研究结果显示，fQRS是心室碎裂电位的主要反映物，会提示患者出现心律失常症状。按照相关学者研究报道显示，存在fQRS波的冠心病患者更易发生室性心律失常症状[5]。在此次研究结果中，三组患者在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅴ级室性心律失常发生率中无显著差异；然而在Ⅲ级与ⅣB级室性心律失常上fQRS组、fQRS合并病理性Q波组患者发生率显著高于病理性Q波组。从上述结果能够看出，fQRS波与室性心律失常症状相关，能够作为急性心肌梗死患者出现室性心律失常的警示指标。

近些年，临床在评估患者心脏自主神经活动时主要采用HRV指标实现，若机体内HRV下降则可以对急性心肌梗死后出现恶性室性心律失常和死亡进行预测。按照此次研究结果显示，fQRS组、fQRS合并病理性Q波组患者的各项时域参数指标明显低于病理性Q波组患者。从上述研究结果能够看出，fQRS与急性心肌梗死患者HRV有关，能够对患者病情严重程度进行有效判断。

对于急性心肌梗死患者来说，发病之后LVEE越高则表明患者预后越高，能够延长生存时间。按照此次研究结果显示，病理性Q波组的左心室舒张末期内径显著低于fQRS组和fQRS合并病理性Q波组，左心室射血分数明显高于fQRS组和fQRS合并病理性Q波组。提示心肌梗死患者fQRS波与左心室收缩功能存在相关性，可以患者左心室收缩功能进行有效判断。

综上所述，急性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与室性心律失常具有相关性，并且患者发病后左心室收缩功能持续下降。