血糖波动对2 型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的影响研究

闫晶 李红姬

本研究分析血糖波动对2 型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的影响, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017～2018 年收治的102 例2 型糖尿病合并肺癌患者, 纳入标准：①符合相关诊断以及病理学检查；②患者平均年龄(52.1±4.8)岁；③依从性较高；④无药物相互作用；⑤心肝肾功能正常。依据患者血糖波动幅度分为正波组(在正常范围内波动)和高波组(波动幅度较高), 每组51 例。本研究经过医院委员会批准同意。

1.2 方法 两组患者采用免疫分析仪检测炎症细胞因子；采用全自动化学发光免疫分析仪检测两组患者肿瘤标志物；采用全自动生化分析仪检测两组患者血糖相关指标水平［1］。

1.3 观察指标 ①比较两组患者血糖指标, 包括MAGE、MODD、LAGE、CV、空腹血糖以及餐后2 h 血糖；②比较两组患者肿瘤标志物以及血清炎症细胞因子水平, 肿瘤标志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1 及SCC-Ag；血清炎症细胞因子包括IL-6、hs-CRP、TNF-α；③比较两组患者不良反应发生情况, 包括静脉炎、胃肠道反应、口腔溃疡、肝肾损害。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖相关指标比较 高波组患者MAGE、MODD、LAGE、CV、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平均明显高于正波组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肿瘤标志物以及血清炎症细胞因子水平比较高波组患者CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag 水平以及IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平均显著高于正波组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血糖相关指标比较

表1 两组患者血糖相关指标比较

注：与高波组比较, aP<0.05

指标 正波组(n=51) 高波组(n=51) t P MAGE(mmol/L) 3.68±1.14a 5.76±1.11 9.336 <0.05 MODD(mmol/L) 1.12±0.27a 1.51±0.55 4.546 <0.05 LAGE(mmol/L) 4.13±0.96a 6.66±1.39 10.696 <0.05 CV 1.21±0.68a 1.73±0.53 4.307 <0.05空腹血糖(mmol/L) 6.31±1.02a 7.34±1.15 4.785 <0.05餐后2 h血糖(mmol/L) 7.62±1.43a 9.92±1.95 6.793 <0.05

表2 两组患者肿瘤标志物以及血清炎症细胞因子水平比较

表2 两组患者肿瘤标志物以及血清炎症细胞因子水平比较

注：与高波组比较, aP<0.05

指标 正波组(n=51) 高波组(n=51) t P肿瘤标志物 CEA(mg/L) 12.51±2.42a 16.22±1.23 9.76 <0.05 NSE(mg/L) 16.15±2.64a 19.06±3.15 5.056 <0.05 CYFRA21-1(mg/L) 5.18±1.41a 7.44±1.93 6.752 <0.05 SCC-Ag(μg/L) 2.39±0.94a 4.61±1.23 10.241 <0.05细胞因子 IL-6(mg/L) 16.84±2.67a 29.03±5.41 14.43 <0.05 hs-CRP(mg/L) 11.21±3.02a 24.02±3.11 21.103 <0.05 TNF-α(ng/L) 38.92±4.46a 56.99±5.68 17.869 <0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 高波组患者静脉炎、胃肠道反应、口腔溃疡、肝肾损害发生率分别为27.45%、31.37%、27.45%、45.10%, 均明显高于正波组的7.84%、11.76%、3.92%、13.73%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病与肺癌具有多种共同的危险因素, 如吸烟是肺癌患病的主要外界因素, 同时有研究发现, 吸烟与糖尿病的发病具有一定的关系；两种疾病发病均与年龄呈现一定的相关性, 中老年人肺癌和糖尿病的患病几率比其他年龄层高；人体内维生素D 的含量变化与肺癌和糖尿病均有关, 维生素D能够通过抑制肺癌细胞的增殖从而间接促进肿瘤细胞的凋亡, 同时, 维生素D 能够对胰岛素作用, 降低糖尿病发病几率［2］；此外生活习惯等对两种疾病均具有一定的影响。糖尿病影响肺癌患者的预后效果, 有研究证明, 对于非小细胞肺癌患者进行血糖波动测定, 血糖变化幅度大、水平高的患者预后能力较差, 死亡率、致残率等有所增加, 这可能与服用降糖药物导致胰岛素抵抗, 内分泌系统发生异常, 从而对患者肿瘤标志物的分泌产生一定影响［3-5］。本次研究发现糖尿病与肺癌具有密切的关系。

在糖尿病患者中不正常的血糖波动容易加重胰岛B 细胞异常, 从而对胰岛素细胞凋亡等生理过程产生影响, 内皮细胞不正常增殖, 本研究中, 依据血糖波动幅度分成正波组和高波组, 结果显示, 高波组患者MAGE、MODD、LAGE、CV、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平均明显高于正波组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；高水平的各血糖指标为肿瘤细胞的无限分裂、增殖提供了充足的营养等所需条件, 因此, 高波组患者肿瘤标志物明显高于正波组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；同时, 由于高水平的血糖造成机体免疫受损, 无法正常控制细胞增殖, 所以也会增加肿瘤标志物的含量；高水平的血糖波动对机体免疫功能产生损害, 造成人体代谢异常、循环异常、免疫防御系统异常, 从而增加外界细菌等侵害,产生各种炎症, 白细胞作用能力降低, 产生大量的炎症因子。本研究中, 高波组患者炎症细胞因子水平高于正波组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 由此可以证实这一观点［6,7］。

综上所述, 血糖波动幅度越大, 肺癌标志物含量越多,对肺癌的影响越大, 治疗不良反应越多。