结直肠癌患者临床特征和病理类型特征分析

韩丽芳 吴晓莉 廖秋林 马建平

广州中医药大学祈福医院病理科，广东 广州 511495

结直肠癌为消化系统常见恶性肿瘤，随着生活习惯改善、生活水平提高，发生率呈显著升高趋势，为影响人们健康、生活重要疾病之一[1]。研究认为，结直肠癌和饮食、遗传及环境有重要相关性，随着我国经济发展，生活和饮食结构改变，50岁以上人群结直肠癌发生率显著增加，为我国肿瘤患者发病第5位[2]。研究指出，结直肠癌患者不同病理类型与患者疾病严重程度、治疗方式及预后有重要相关性[3-4]。分析结直肠癌患者临床特征及病理类型特征，对提高患者临床诊断价值及治疗效果均有重要意义。因此，笔者选取2015年3月—2018年5月我院行手术及病理诊断为结直肠癌患者100例临床资料行回顾性分析，分析患者临床特征及病理类型特征，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年3月—2018年5月我院行手术及病理诊断为结直肠癌患者100例临床资料行回顾性分析。纳入标准：①患者均在我院住院治疗，均行手术治疗，术后经病理检查明确诊断为结直肠癌；②患者临床资料均保存完整，符合临床研究所需。排除标准：①合并有其他系统疾病患者，如胃癌、肝癌、肺癌患者；②病理诊断不能明确组织类型患者；③临床资料缺失，未能完整收集资料，不符合本次研究所需患者。其中男61例，女39例；年龄41～72岁，平均(63.7±5.6)岁。

1.2方法 由专业培训合格医务人员对患者病历资料进行查阅，对患者一般临床资料(性别、年龄)，临床特征(首发症状、体征、肿瘤部位、类型)，病理特征(病理分型、分化程度、分期)等进行收集，将收集资料进行整理、汇总和分析。

1.3统计学方法 本次研究获得数据采用SPSS 18.00软件包进行分析，采用Excle表格进行统计。

2 结 果

2.1患者临床特征 患者首发症状以腹部不适或腹痛、排便习惯改变及便血为主，分别占27.00%、16.00%、44.00%。结肠癌41例(41.00%)，直肠癌59例(59.00%)。肿瘤以溃疡型为主，占76.00%。见表1。

表1 患者临床特征

2.2患者病理类型特征 结直肠癌患者以腺癌为主，占69.00%，其次为黏液腺癌，占19.00%，其余腺鳞癌、印戒细胞癌、神经内分泌癌、鳞状细胞癌较为少见。结直肠癌患者分化程度均较低，中低分化患者占96.00%。结直肠癌患者TNM分期以Ⅱ、Ⅲ期为主，分别为34.00%、40.00%。见表2。

表2 结直肠癌患者病理类型特征

3 讨 论

结直肠癌的发生与遗传、饮食、环境等多因素有关，随着生活习惯、饮食结构改变，发病率显著升高，严重危及患者健康，影响患者生活质量。结直肠癌发生具有隐匿性，患者在出现典型临床表现后，往往进入中晚期，失去最佳治疗机会，影响患者预后[5-6]。研究指出，结直肠癌患者在发病早期有一定临床特征，临床中根据相关临床特征早期进行诊断和治疗，能有效提高患者早期确诊率，提高患者临床疗效[7-8]。根据本研究结果得出，结直肠癌患者首发临床症状主要为腹部不适或腹痛、排便习惯改变及便血，三项体征发生率可占87.00%。腹部不适、腹痛、排便习惯等体征在消化系统多种疾病中均可表现，易被忽视而引起误诊、漏诊，因此，临床中诊断消化系统患者，当患者有腹部不适、腹痛、排便习惯改变等体征后，结合患者有发生结直肠癌危险因素，如年龄>40岁、饮食习惯差、病史长等，应重视结直肠癌发生可能，应常规进行直肠指检，并可进一步完善肠镜检查，以明确诊断。对于便血患者，应严格和痔疮、肛裂等疾病进行鉴别，以提高结直肠诊断率。有学者同样研究指出，临床中针对大便性状改变、长期腹痛和腹部不适及便血患者，进一步完善肠镜检查能显著提高结直肠癌临床早期诊断率[9-10]。本研究结果得出，结直肠癌患者以溃疡性为主要特征，占76.00%。因此，行肠镜检查发现结直肠中有溃疡时，应取组织行病理检查，以确定病灶性质。

结直肠癌患者病理类型与患者治疗方法、治疗结局有重要相关性。本研究结果得出，结直肠癌患者以腺癌为主，占有69.00%，其次为黏液腺癌，占19.00%。肿瘤病理类型与肿瘤病灶原发组织细胞类型有重要相关性。有学者同样研究指出，结直肠癌中主要病理类型为腺癌，与肿瘤发病原发病灶有密切相关性[11]。本研究结果得出，结直肠癌患者病理分化程度较低，分期较高。证实结直肠癌患者病理分型较差，预后较差。分化程度反映肿瘤恶性程度，分化程度越低肿瘤细胞，其增生、分裂和变化程度越高，增生程度、侵袭性、转移能力越强，患者预后越差[12]。另有学者研究指出，结直肠癌分化程度和恶性程度有重要相关性，分化程度越高，其恶性程度越低[13]。Lei[14]等研究指出，结直肠癌患者肿瘤病理类型、分化程度和患者预后有重要相关性，不同病理类型分化程度不同，分化程度越低患者，其临床预后越差。临床有学者研究指出，结直肠癌患者以低分化腺癌为主，中晚期患者治疗效果较差，5年生存率不足30%[15]。

综上所述，结直肠癌患者发病早期可有腹部不适或疼痛、大便习惯改变及便血，肿瘤病理以腺癌为主，且分化程度较低，分期较高。