漏尿是病，得治！

徐怀秀

王阿姨今年60岁，以前的她乐观开朗，喜欢交朋友，可是近几年，她却郁郁寡欢，这是什么原因呢？原来，老人有个困扰多年的难言之隐。10年前，王阿姨就开始出现尿失禁的情况。由于病情不严重，王阿姨没有意识到问题的严重性，一直沒有去医院治疗。可是慢慢地，王阿姨尿失禁的症状不断加重，有时候只是打个喷嚏或者咳嗽一声就会有尿液流出来，身上也不时散发出异味。从此之后，只要是人多的地方，她都不好意思去了。正常的生活和日常的人际交往都受到严重影响，这让王阿姨很是苦恼。

事实上，王阿姨的这种困扰，医学上称之为“尿失禁”，是一种盆底功能障碍性疾病。这种病不通过治疗而自愈的希望几乎没有。

压力性尿失禁最常见

尿失禁依据症状分为充溢性尿失禁、压力性尿失禁、无阻力尿失禁、急迫性尿失禁、反射性尿失禁，其中，以压力性尿失禁所占比例最高。

尿失禁的发生主要由两种情况导致：一是骨盆下的肌肉支撑力减小或腹腔力增大，致使尿道开放，尿液流出；二是膀胱功能障碍或神经性刺激使尿道不自主开放。充溢性与压力性尿失禁基本都是第一种情况，其他种类尿失禁大致都是第二种情况。

引起尿失禁的原因有：年龄变大、分娩过多、胎儿过大、行动不便、肥胖、便秘、咳嗽、帕金森症、糖尿病、外伤骨折、肠道功能障碍、尿道感染等。

两招帮患者自我诊断

如何诊断压力性尿失禁？一是大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液漏出，停止加压动作时尿流随即终止；二是患者仰卧，双腿屈曲外展，观察尿道口，咳嗽或用力增加腹压同时尿液漏出，腹压消失后漏尿也同时消失。通过以上两点，可以大致判断是否有压力性尿失禁。

另外，可结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表及尿流动力学检查，进一步诊断压力性尿失禁，并可对患者的病情轻重做出一个判断——

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

盆底肌训练可改善轻度尿失禁

当出现漏尿后，任何人不能大意，在作好心理准备之后要尽快到医院就诊，以控制病症，减轻漏尿对生活的影响。在临床上，治疗漏尿的方式有3种，一是保守治疗，二是手术治疗，三是激光治疗。

对于轻度尿失禁，一般都采用保守治疗——雌激素替代疗法、运动疗法、中医针灸疗法等。雌激素替代疗法主要针对于更年期妇女，运动疗法主要针对压力性尿失禁患者。比较著名的运动疗法是盆底肌训练，又称凯格尔运动，是一种可以在家中、不需要依靠别人就能进行的简单疗法，具体方式是：首先放松腹部、胸部、大腿及臀部，然后反复收缩肛门，并维持10秒，放松10秒之后再进行一组，每次20组，每日3次。另外，可以通过突然憋住小便的方式达到同种效果。这种疗法不仅可作为轻度尿失禁的主要治疗办法，同时还可作为中、重度患者的康复、配合疗法。

对于中、重度尿失禁患者，通常都采用手术治疗，现在也可用激光治疗代替。

无论是哪一程度的患者，都可采用排尿管理进行治疗与护理。排尿管理是说要养成良好的饮水习惯，要定时、定量与少量多次饮水，且在睡眠前4个小时内尽量不饮水。同时要尽可能蹲式排便，以维持或增大盆底肌张力。