院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用效果分析

谭莹

广西梧州市红十字会医院，广西梧州 543002

颅脑损伤是急诊科常见危急重症，该疾病多由高处坠落、交通事故、失足跌倒、工伤等因素所致，具有发病突然、病情进展快速、致残率和致死率高等特点，因此，降低患者伤残和死亡率的关键在于及时采取有效的救治方案和护理措施对其进行干预[1]。由于颅脑损伤患者第一步治疗为院前急救，为提高患者急救治疗效果，就需采取院前急救全程优化护理辅助治疗[2-4]。该文选取该院128例颅脑损伤患者作为研究对象2018年1—12月探究在颅脑损伤患者急救中应用院前急救全程优化护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在取得医院伦理委员会对本项研究批准的基础上，选取该院128例颅脑损伤患者作为研究对象，患者分组采用随机数字表法进行，分成研究组和对照组，各64例，研究组男女患者比例35:29，患者年龄分布：25~67 岁，平均年龄(45.0±2.6)岁，病程分布：2.8~24.0年，平均病程(15.8±2.1)年；对照组男女患者比例37:27，患者年龄分布：23~69岁，平均年龄(45.2±2.4)岁，病程分布：2.5~23.7 h，平均病程(15.6±2.3)年，上述一般资料对比，两组间均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合例颅脑损伤诊断标准者；②病程＜24 h者；排除标准：①合并存在严重器质性疾病及肝肾功能障碍者；②家属未签署知情同意书者。

1.2 方法

采用常规院前急救流程对对照组护理，即按照常规院前急救流程进行护理。研究组采用院前急救全程优化护理：①出诊优化护理ss接到出诊电话要求3 min内出诊，急救车内需配齐急救药品、仪器及其他相关设施，并选择最佳道路以最短的时间到达现场[5]。②现场优化护理。到达现场后，需快速对患者伤口进行处理，观察其生命体征，瞳孔等，争取在5 min内完成初级急救，并转移至急救车。③转运优化护理。明确患者病情后，在救护车转运过程中，急救护理人员对重的患者需电话通知科室做好抢救的准备，回到科室开通绿色通道，先检查后缴费，急查CT，采血，输液等，需住院的做完CT直接送住院。以缩短颅脑外伤患者院前急救的反应时间，现场处理紧密配合，医护协助，对危重病人的紧急处理及病情观察，回到医院后做好交接[6-8] 。

1.3 观察指标

对比两组患者急诊反应时间、急救反应时间、恢复良好率、残疾率、死亡率及患者(或家属)对护理工作的总满意率，患者(或家属)对护理工作的满意度评价采用问卷调查表收集，分为3个评价标准(不满意、满意和非常满意)(满意+非常满意)/总例数×100.0%=总满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n(%)] 表示，进行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间急诊反应与急救反应时间比较

急诊反应时间、急救反应时间对比，研究组患者显著短于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 组间急诊反应与急救反应时间比较(±s，min)

表1 组间急诊反应与急救反应时间比较(±s，min)

组别 急诊反应时间 急救反应时间对照组（n=64）研究组（n=64）t值 P值8.5±1.0 2.8±0.1 8.237＜0.05 25.3±5.4 16.0±4.2 9.163＜0.05

2.2 组间恢复良好率、残疾率、死亡率比较

残疾率、死亡率对比，研究组患者显著低于对照组；恢复良好率对比，研究组患者显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 组间恢复良好率、残疾率、死亡率比较[n(%)]

2.3 患者(或家属)对护理工作的总满意率比较

患者(或家属)对护理工作的总满意率对比，研究组显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 患者(或家属)对护理工作的总满意率比较

3 讨论

颅脑损伤是临床常见的急诊疾病，具有发病突然、病情进展快速和致死率高等特点，相关数据表明，颅脑损伤患者院前急救死亡率高达24~41%，因此，临床需积极探寻有效的院前急救方案对患者进行治疗[9-10]。临床实践证实，院前急救护理是院前急救的重要组成部分之一，因此，采取院前急救全程优化护理对患者进行干预，对改善和提高患者院前急救质量具有重要的意义。院前急救全程优化护理是一种新型的护理工作模式，强调在院前急救全过程，包含出车、现场、转运、交接等过程实施优化护理[11-13]。如接到出诊电话要求3 min内出诊，并选择最佳道路以最短的时间到达现场；到达现场后，快速对患者伤口进行处理，争取在5 min内完成初级急救和转移至急救车；在救护车转运过程中，急救护理人员对重的患者需电话通知科室做好抢救的准备；回到医院后做好交接等，以最大限度地缩短颅脑外伤患者院前急救的反应时间，并要求急救医护人员在全程做好密切配合、协助，将能使院前急救护理质量和效率达到最大化[14-15]。

该研究中，分别采用院前急救全程优化护理及院前急救常规护理对两组颅脑损伤患者进行干预，对比两组护理效果，结果显示，急诊反应与急救反应时间对比，研究组患者(2.8±0.1)min、(16.0±4.2)min 显著短于对照组(8.5±1.0)min、(25.3±5.4)min，残疾率、死亡率对比，研究组患者 (4.7%)、(1.6%)显著低于对照组(17.2%)、(12.5%)，患者恢复良好率及患者(或家属)对护理工作的总满意率对比，研究组(93.8%)、93.8%)显著高于对照组(70.3%)、(68.8%)，这与曾玉琼[16]等人研究报告中得出的院前急救全程优化护理组急诊反应时间(3.07±0.71)min、急救反应时间(16.38±4.52)min 均显著短于常规院前急救护理组 (9.58±1.09)min、(24.56±8.69)min结论基本一致，说明院前急救全程优化护理效果确切。

综上所述，在颅脑损伤患者急救中应用院前急救全程优化护理的临床效果显著，值得推广。