手术室护士对择期手术患者实施术前访视的临床效果评价

葛建霞

江苏省南通市通州区第三人民医院手术室，江苏南通 226300

手术室是为患者提供手术和抢救的一个重要场所，在传统护理中所实施的护理措施比较单一，所关注的更多的只是术中和医师之间的配合，未施予全面且系统的护理[1]。目前伴随着经济的快速发展，医疗技术的成熟及人们生活水平的提高，对于医疗护理服务的要求也越来越高[2]，在这种形势下如何提高手术室的护理质量以及整体水平变得非常重要[3]。该院2015年1月—2018年10月对120例择期手术患者在手术室护理中应用了术前访视，效果较为满意且理想，得到患者及家属好评，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院120例择期手术患者，所有患者都接受各方面检查后具备接受手术治疗条件；自愿配合，神智清醒，有自控能力；均签订手术同意书，了解并知晓本试验目的。随机分观察组对照组，各60例，观察组男/女33/27，年龄 17~91 岁，平均（58.87±11.22）岁；手术类型:胃肠道手术22例，剖宫产术10例，骨关节置换术10例，五官科手术10例，甲状腺手术3例，肝胆泌尿外科手术5例。对照组男/女32/28例，年龄18~88岁，平均（59.11±10.08）岁；手术类型:胃肠道手术 22例，剖宫产术10例，骨关节置换术10例，五官科手术10例，甲状腺手术3例，肝胆泌尿外科手术5例。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照手术常规护理程序予以护理，包含有准备好手术所需各种物品，三方核查，认真清点，完成麻醉后予以导尿，协助手术医生完成各项操作，做好记录工作；术毕协助医生擦净伤口，注意保暖，将患者安全送回至病房。观察组成立了术前访视小组，并制定了《手术室护士术前访视内容调查表》，对术前访视的时间、内容及形式等实施规范化管理，主要以术前评估和术前宣教为主。

1.2.1 术前访视时间段及时间 时间段选择在手术前1 d下午，主要由专职护士负责术前访视工作，后将术前访视中了解的特殊情况进行重点交班，必要时让洗手护士与巡回护士一同参与到访术前访视中，从而做好术前、术中、术后护理的工作，同时也有利于和患者、家属的沟通。术前访视人员术前时间控制在10~15 min较为适宜，这样不仅能够起到探术前访视效果，还可以保证患者的休息时间。

1.2.2 术前访视内容①对患者的病情进行基本的了解，尤其是血管、营养以及皮肤状况，对患者的机体状态进行大致的评估，例如身高、体重、运动能力等，并结合患者的文化水平、工作类型进行针对性的护理教育，特别是女性患者要询问是否在月经期。嘱咐患者及家属术前禁食12 h，禁水6 h，同时对围绕手术室环境、手术方式、麻醉方式以及应用设备进行简单的讲述，让患者了解术中的注意事项。②术前准备手术室护理人员除了要协助患者完成各项术前准备及基本手术室准备外，还应针对具有特殊病情患者进行相关术前讨论，明确患者手术术式、术中需要的特殊物品，并针对术中可能发生的并发症制定相应的护理处理对策。指导手术前1 d尽量洗澡，当日术前排空大小便；注意事项去除义齿，不要带手机、首饰等贵重物品进入手术室；不化妆；术晨排空大小便，更换好手术衣服，卧床静候。告知患者手术室有空调可以随时调节温度，衣服不要穿得太多，以免影响手术部位的暴露。③加强心理护理，保护患者的隐私，注意保暖，注意语言的艺术性，保持良好的工作态度，态度和蔼，举止大方，可以教会患者一些简单的减压方法，以减轻患者的压力，保持患者的心情平缓，配合手术。同时向患者解释手术的重要性、说明手术大致需要的时间以及在治疗过程中所用到的新方法和新技术，使患者的焦虑与恐惧的不良情绪尽量减少，转变患者的消极心态和极化的思维等，积极配合治疗，早日恢复健康。④加强社会支持系统，为其创造一个良好的治病护理环境，一些不方便与患者沟通的问题应向患者家属交代清楚，做好与家属的沟通并取得家属的配合。鼓励家属亲给予患者关怀、照顾，让患者在温馨的环境下感受到自己存在的重要性。

1.3 观察指标

①患者手术相关知识知晓程度[4]（包含术前准备、注意事项、手术步骤流程、麻醉方式、术后康复等等，根据上述项目评分，分非常知晓、知晓 、基本知晓 、不知晓 、完全不知晓，分别计 5、4、3、2、1 分，总分 5~25分，分值越高说明患者手术相关知识知晓度越高。②患者术前准备依从性，包括不化妆、禁食、禁饮、更衣、排空大小便、不携带（钱包、假牙、手机、首饰等）私人物品，做到1分，没有做到0分。③焦虑程度应用状态焦虑量表(SAS)评价[5]。④疼痛程度评分采用 VAS疼痛视觉模拟评分[6]。⑤对手术室护士满意度，应用自制调查表调查，满分100分。

1.4 统计方法

2 结果

观察组手术相关知识知晓评分（22.13±2.12）分、术前准备依从性 （5.23±0.27）分、护士满意度评分（98.47±1.12）分全部高于对照组的（14.48±5.37）分、（4.11±0.86）分、（91.47±2.26）分（t=17.34，3.22，3.01，P＜0.05），VAS 评分（2.45±1.35） 分、SAS 评分 （39.23±13.23）分低于对照组（3.75±1.40）分、（42.27±10.12）分（t=7.73，4.86P＜0.05），见表1。

表1 择期手术患者实施不同护理模式相关指标比较[（±s），分]

表1 择期手术患者实施不同护理模式相关指标比较[（±s），分]

组别 手术相关知识术前准备依从性护理满意度VAS评分 SAS评价对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值22.13±2.12 14.48±5.37 5.23±0.27 4.11±0.86 98.47±1.12 91.47±2.26 2.45±1.35 3.75±1.40 39.23±13.23 42.27±10.12 17.34＜0.05 3.22＜0.05 3.01＜0.05 5.73＜0.05 4.86＜0.05

3 讨论

手术是非常重要的医源性应激源，如果患者对所患疾病及手术等缺乏相应知识了解，会产生焦虑等不良情绪，通过焦虑自测评量表对术前患者的心理状态进行测定，发现术前焦虑患者数量明显高于正常人[7]，主要原因包括惧怕疼痛、不了解手术、缺少自信心、术后恢复不良等，而如果患者对手术相关事宜及环境有所了解并有一定程度的心理准备，则能明显减轻其心理应激反应，缓解负性情绪，有助于手术顺利进行和护理质量提高[8]，传统手术室护士的工作基本上是机械的完成手术中配合工作，但并没有着眼于整体的护理，而目前患者渴望对手术有更多的了解，在手术前得到更多的关注，从而解决自身的困惑，缓解紧张情绪，因此术前访视具有十分的必要性[9]。

相比常规术前准备时病房护士在短时间内简单的介绍手术前的准备工作，术前访视则为患者和访术前访视护士增加了交流沟通的时间，解决了患者最渴望了解与手术相关所有信息，此时访术前访视护士所做出的宣教内容更能被患者所牢牢的记住[10]，该文观察组手术相关知识知晓评分（22.13±2.12）分高于对照组的（14.48±5.37）分（P＜0.05）。手术室实施术前访视，巡回护士到病房与患者面对面的交流与沟通，使患者对手术室护士产生了信任，并认真仔细解答患者提出的问题，可以提高患者对手术治疗的信心，自主能动地积极配合手术，观察组术前准备依从性（5.23±0.27）分高于对照组的（4.11±0.86）分（P＜0.05），与宋燕姣等[11]研究的观察组治疗依从率94.12%高于对照组88.24%相似（P＜0.05）。提高手术治疗效果，对于围手术期的护理起着重要的作用，并且从而稳定患者的情绪，配合手术的顺利进行，观察组SAS评分（39.23±13.23）分低于对照组（42.27±10.12）分（P＜0.05），与孙静[12]报道的进行术前访视的实验组焦虑评分（42.22±8.34）分显著低于对照组的（49.16±9.23）分一致。手术室访术前访视护士带有同情心，从患者的利益角度进行考虑，使手术患者得到完整、系统、连续的护理，可提高护理满意率，观察组护士满意度评分 （98.47±1.12）分高于对照组的（91.47±2.26）分（P＜0.05），并且在手术室护理中予以术前访视，可使手术护理人员更为及时且全面地了解患者基本情况，及时发现问题和处理问题，以确保患者可顺利接受手术；另一方面，访术前访视护士与患者及家属进行沟通解答诸多问题的同时，护士本身也在不断学习新知识、新技术，并培养锻炼自身的语言表达能力和沟通技巧。

综上所述，术前访视是患者围手术期护理的重要环节，是现代手术中不可缺少重要组成部分。为了提高访术前访视效果，认真做好术前访视，可以消除患者紧张、恐惧的心理状态，顺利的接受麻醉和手术，减少不良反应的发生，同时还可降低手术中可以出现的各种风险，改善护患关系，是全局护理中的重要一环。