对比分析拉贝洛尔与硝苯地平分别联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果分析

卓琳

揭阳市妇幼保健计划生育服务中心，广东揭阳 522031

妊娠高血压是妊娠期发生率较高的一种不良情况，临床表现主要有尿蛋白、血压升高甚至心力衰竭，发病时间越长越严重，严重影响着孕妇及胎儿的生命健康。可见，加强对于妊娠高血压患者治疗的重要性[1]。拉贝洛尔以及硝苯地平均是临床治疗中常用的药物，其在治疗中的应用对患者血压升高情况均有显著的缓解，而硫酸镁的治疗作用主要是解痉，缓解患者微循环异常情况[2]。将该院2017年11月—2018年10月收治的76例妊娠高血压患者作为该次研究对象，探究妊娠期高血压患者临床治疗中拉贝洛尔联合硫酸镁与硝苯地平联合硫酸镁的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的76例妊娠高血压患者作为该次研究对象，按照入院顺序分两组，对照组38例，年龄21~39 岁，平均年龄（35.6±1.0）岁；孕周 33~40 周，平均孕周（35.9±2.0）周；初产妇 26 例，经产妇 12例；轻度高血压19例，中度高血压12例，重度高血压7例。研究组 38例，年龄22~38岁，平均年龄（35.1±1.1）岁；孕周33~40周，平均孕周（36.0±2.1）周；初产妇25例，经产妇13例；轻度高血压18例，中度高血压13例，重度高血压7例；两组患者一般资料对比均差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究要求。

纳入标准：患者符合妊娠高血压的诊断标准；患者精神意识均无异常情况，且无家族精神病史；患者均为头位单胎孕妇；患者心脏、肝、肾等功能系统均无异常情况；患者及家属均知晓该次研究，自愿参加并签署相关知情同意书。该次研究以该院伦理委员会批准。

排除标准：患者或家属拒绝参与该次研究；胎儿发育异常或胎膜早破等患者；患者存在严重系统性疾病；患者意识不清或存在精神异常情况。

1.2 方法

所有患者入院后均需严密监测血压状况，定时检查尿蛋白指标，配合相超声及血常规检查。对照组在常规检查的基础上使用拉贝洛尔（产品批号：国药准字H32026121）联合硫酸镁 （产品批号：国药准字H20033861）治疗，将250 mL 25%硫酸镁加入100 mL 5%葡萄糖注射液中进行静脉点滴，滴注时间为30 min，完成首次冲击点滴，完成后将30 mL 25%硫酸镁加入500 mL 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，同时将50 mg拉贝洛尔加入到250 mL 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每分钟用药量控制在1~4 mg，用药过程中需对患者血压情况进行监测，根据血压变化状况适当调整药物流速；研究组在常规检查的基础上使用硝苯地平（国药准字H21021082）联合硫酸镁治疗，硫酸镁的用药量以及用药方式与对照组相同，硝苯地平的用药方式为口服用药，服药3次/d，10 mg/次。

1.3 观察指标

详细测量并记录所有患者治疗前后舒张压以及收缩压测量情况，分组计算患者治疗前后舒张压及收缩压测量结果，计算组间均值并进行组间对比。分组统计患者治疗后妊娠结局，统计产后出血、早产、新生儿窒息以及胎儿窘迫的发生率并进行组间对比。

1.4 统计方法

此次研究数据应用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数、计量资料分别表示为（%）、（±s），以 t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比76例患者治疗前后血压变化情况

两组患者治疗前舒张压以及收缩压对比均差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后收缩压及舒张压测量结果均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 76例患者治疗前后血压变化分组对比[（±s），mmHg]

表1 76例患者治疗前后血压变化分组对比[（±s），mmHg]

组别 舒张压治疗前 治疗后images/BZ_127_1875_1093_1901_1123.png收缩压治疗前 治疗后研究组（n=38）对照组（n=38）t值P值164.3±10.3 164.8±10.5 132.4±8.4 140.6±9.6 0.209 0.835 3.963 0.000 98.6±5.9 99.4±6.5 0.562 0.576 83.6±2.6 90.4±3.8 8.702 0.000

2.2 分组对比两组患者的妊娠结局

研究组患者的产后出血、早产、新生儿窒息以及胎儿窘迫的发生率明显低于对照组，各项统计对比均，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者的妊娠结局对比

2.3 分组对比两组围生儿治疗结局

研究组围生儿治疗后胎儿生长受限、早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息以及围产儿死亡的发生率明显低于对照组，各项组间差异对比均较为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组围生儿治疗结局分组对比

3 讨论

妊娠期高血压患者的发病机制较为复杂，较常见于妊娠20周后的孕妇，临床特征主要为尿蛋白以及高血压，随着病情的不断发展会出现各器官功能下降甚至衰竭等情况，甚至出现抽搐、休克甚至死亡等严重情况，是威胁孕妇及胎儿生命健康的重要因素之一，也是导致孕妇及胎儿死亡的主要原因[3-4]。临床中针对妊娠高血压的研究从未间断，但是就当前研究结果来看尚未有完全有效的预防措施，临床治疗主要以镇静、解痉以及休息等为主，预防患者子痫前期以及子痫等情况的发生，降低患者血压水平，同时做好利尿促进，全面检测孕妇和胎儿的基本情况，根据患者的基本状况以及血压控制效果适时终止妊娠[5]。妊娠高血压患者在临床治疗中可选择的药物种类比较多，常见的主要为硫酸镁、拉贝洛尔以及硝苯地平，除此之外，甲基多巴、酚妥拉明以及硝酸甘油等也有一定的降压效果，但是临床应用面不广，这里不做详细分析。

妊娠高血压患者临床治疗中的目的主要为血压控制，防止患儿出现心力衰竭以及高血压脑病情况，为胎儿的正常生长发育营造良好的环境，延长胎儿的生长发育时间，避免产妇在妊娠时间内出现心力衰竭以及高血压脑病等危险情况，确保孕妇以及胎儿的生命健康[6]。该次研究中，研究组患者治疗后血压改善效果明显好于对照组，且产后出血、早产、新生儿窒息以及胎儿窘迫的发生率 （15.79%）明显低于对照组（47.37%），围生儿治疗后胎儿生长受限、早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息以及围产儿死亡的发生率（13.16%）明显低于对照组（55.26%），各项组间差异无统计学意义，有统计学意义（P＜0.05），与刘星等人[7]的研究结果相类似,该研究实验组中胎儿生长受限、早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息以及围产儿死亡的发生率为22%，对照组胎儿生长受限、早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息以及围产儿死亡的发生率为72%，研究组胎儿的不良情况发生率明显低于对照组，各项组间差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠高血压患者的病理表现主要是全身小动脉痉挛，硫酸镁是妊娠期高血压患者临床治疗中的基础用药，其主要作用是舒张平滑肌，防止患者动脉出现痉挛情况，促进外周血管扩张，缓解血压升高情况，避免患者出现脑水肿等不良情况，能够有效避免产妇出现子痫情况，同时调节产妇子宫、心脏以及肾脏的血液供应以及各脏器功能恢复。硫酸镁药物的应用对于胎儿脑组织的保护和发育也有一定的作用。拉贝洛尔属于α、β能肾上腺素受体阻断剂，降压效果较为缓慢，对于血管阻力的持续降低有显著效果，且能够避免血小板凝集情况，与硫酸镁的联合应用能够有效提升血压控制效果，但是药物起效时间比较长，临床治疗效果比较缓慢。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，其在妊娠期高血压治疗中的应用能够有效减轻患者心脏的负担，舒张外周血管的阻力，减轻外周血管的压力，缓解患者血压升高情况，促进患者微循环的恢复，抑制心肌收缩情况，降低心脏功能循环中的耗氧量，进而起到血压控制的效果，与拉贝洛尔相比硝苯地平的用药效果更佳[8]。可见，硝苯地平联合硫酸镁在妊娠高血压患者治疗中的应用对于患者血压异常的缓解效果更佳，对于患者良好妊娠结局的发展有显著的促进作用，临床应用的安全性更高[9]。

综上所述，提升妊娠高血压患者的临床治疗效果对于保证孕妇及胎儿的生命健康有非常重要的作用。硝苯地平联合硫酸镁的应用效果明显好于拉贝洛尔联合硫酸镁，临床应用效果显著，值得进行广泛的推广和应用。