输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用分析

李新刚

庆云县人民医院泌尿外科，山东庆云 253700

作为泌尿系结石临床发生率较高的一种疾病，输尿管结石的诱发机制普遍为尿盐晶体以尿液为媒介渗入患者膀胱，由于输尿管相对较为狭窄，最终诱发结石。若结石长期停留，且直径较大，会增加临床治疗难度[1-2]。现阶段，输尿管结石临床治疗方案并未统一，该次为了探讨较为可靠的治疗方案，选择该院于2017年12月—2018年12月期间收治的输尿管结石患者78例，对照传统体外冲击波碎石术、输尿管镜+碎石清石系统超声气压弹道碎石术两种方案展开如下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的输尿管结石患者78例，纳入标准：①确诊为单侧、单发输尿管结石的患者；②了解并自愿参与该次研究的患者；排除标准：①输尿管结石病史的患者；②泌尿系统手术史的患者；③碎石、手术禁忌的患者；本次研究经伦理委员会审批合格。以计算机为工具遵从随机数字表将患者划分为实验组（39例）以及对照组（39例），对照组患者中有22例男性，17例女性，年龄区间为21~67岁，平均为 （40.56±4.12）岁；结石直径区间为 0.5~1.4 cm，平均为（1.01±0.32）cm。实验组患者中有24例男性，15例女性，年龄区间为 20~66岁，平均为（40.32±4.21）岁；结石直径区间为 0.6~1.4 cm，平均为（1.10±0.21）cm。 比对两组患者各项基线资料数据，组间差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组患者临床接受传统体外冲击波碎石术治疗：患者维持仰卧体味，经X线、B超对患者输尿管随时情况进行探查，冲击量区间介于1 000~2 000次，碎石机作业电压介于12~14 kV[3]。

实验组患者临床接受输尿管镜+碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗：经B超、CT、肾盂造影、静脉造影、腹平片确认患者病情，硬膜外麻醉，患者维持截石体位，持续注水，经尿道置入输尿管镜，至膀胱内停止，明确结石侧输尿管开口，置入输尿管导管、斑马导丝，向输尿管管腔深入，然后降低水压，保证具有清晰的手术视野[4-6]；缓慢进镜，至结石病灶后停止，经输尿管镜通道置入气压弹道碎石探针，规格介于0.8~1.2 mm区间，以输尿管侧壁为方向压倒结石，借助空气压缩泵进行碎石，保证结石直径＜2 mm，若存在直径较大结石，需要以石钳将其取出，常规冲洗，检查结石残留情况，留置双J管以及导尿管[7-8]。

1.3 观察指标

观察并比对两组患者的手术相关指标，包括术中出血量、手术时间、结石完全排除时间、住院时间，并记录两组患者的并发症发生率。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件分别经计量资料、计数资料形式统计该次研究的观察指标，组间差异统计学意义检验设定为t、χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比

实验组患者的术中出血量、手术时间、结石完全排除时间、住院时间与对照组患者进行组间比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者手术相关指标对比（±s）

表1 两组患者手术相关指标对比（±s）

组别 术中出血量（mL）手术时间（min）结石完全排除时间（d） 住院时间（d）实验组（n=39）对照组（n=39）34.12±6.56 47.99±6.98 38.34±2.12 43.65±3.54 15.78±3.34 24.32±5.21 6.34±1.45 8.87±1.54 t值 P值9.043 0.000 8.037 0.000 8.618 0.000 7.470 0.000

2.2 两组患者的并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率为7.69%，对照组患者的并发症发生率为28.21%，两组数据进行比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比

3 讨论

该次研究结果显示，实验组患者的术中出血量、手术时间、结石完全排除时间、住院时间与对照组患者进行组间比对，差异有统计学意义（t=9.043,8.037,8.618,7.470，P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率为7.69%，对照组患者的并发症发生率为28.21%，两组数据进行比较，组间差异有统计学意义（χ2=5.571，P＜0.05），与王小娟[9]的研究成果趋同，在该研究中，接受输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗的患者，在术中出血量、结石完全排除时间、手术时间等手术相关治疗均明显优于接受常规治疗的患者，即相应数据组间差异有统计学意义 （t=5.287,7.051,7.827，P＜0.05）。 可见，在输尿管结石治疗期间联合应用输尿管镜、碎石清石系统超声气压弹道碎石术，临床效果显著，且对于患者预后有促进意义。输尿管镜气压弹道碎石术以脉冲式碎石针碎石，操作期间，冲击力较大，且不会产生热能、电能，可以避免损伤患者输尿管黏膜[10]；而气压弹道碎石术以机械能为基础，同样不会产生电能、热能，可以避免损伤患者膀胱壁，联合应用超声碎石术，可以二次清理残留结石，可以进一步优化李娜和治疗效果[11]。

综上所述，在输尿管结石治疗期间联合应用输尿管镜、碎石清石系统超声气压弹道碎石术，临床效果显著，且对于患者预后有促进意义。