糖尿病肾病与非糖尿病肾病血液透析中急慢性并发症临床分析

2019-07-25李莎莎

系统医学 2019年10期

李莎莎

双鸭山双矿医院肾内科，黑龙江双鸭山 155100

糖尿病肾病是糖尿病患者的一种常见并发症之一，该类疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，该类疾病也是人们产生终末期肾功能衰竭的重要原因之一[1]。一般来说，对于末期糖尿病肾病患者而言，采取血液透析治疗是主要维持患者生命的治疗方法之一[2]。该文对2015年9月—2018年9月时间内来该院进行血液透析的52例患者的急慢性并发症发生情况进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行血液透析的患者52例，随后根据患者的疾病类型来将这52例患者分为糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组，每组26例。在糖尿病肾病组的26例患者中，有男性患者15例，有女性患者11例，年龄为46~82岁，平均年龄为（61.33±9.53）岁；在非糖尿病肾病组的26例患者中，有男性患者20例，有女性患者6例，年龄为46~81岁，平均年龄为（61.41±9.49）岁，在这26例患者中，原发病主要包括梗阻性肾病、多囊肾、良性小动脉肾硬化、慢性肾小球肾炎。两组患者的血液透析方式完全一致，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。所有患者均自愿参与该次实验，该次研究通过道德伦理委员会的批准。

1.2 方法

两组患者的血液透析方式完全一致，均采取瑞典生产的金宝AK90、AK95等，同时采取德国生产的费森尤斯4008B透析机，使用F6聚砜膜透析器进行血液透析，透析内膜的面积选为1.3 m2，将血流量设置为200~250 mL/min，透析液流量设置为500 mL/min，2~3次/周，4.5 h/次，透析液选取反渗水以及碳酸氢盐等。

1.3 评判标准

由该院医师对两组患者的急慢性并发症发生率等情况进行详细地记录[4]。

1.4 统计方法

该院医师将两组患者的急慢性并发症发生率等数据记录于SPSS 17.0统计学软件中，其中采用[n(%)] 来表示患者数据中的计数资料，随后采取χ2进行检验，采用（±s）来表示患者数据中的计量资料，随后采取t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的急性并发症发生情况

非糖尿病肾病组与糖尿病肾病组患者的低血压以及低血糖等急性并发症发生率等数据均较高（19.2%，7.7%vs46.2%，26.9%），但是糖尿病肾病组患者的各个急性并发症发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者的急性并发症发生情况[n(%)]

2.2 两组患者的慢性并发症发生情况

非糖尿病肾病组与糖尿病肾病组患者的骨病、心血管病变、感染、高血压等慢性并发症发生率等数据均较高（7.7%，61.5%，11.5%，69.2%vs30.8%，88.5%，30.8%，92.3%），但是糖尿病肾病组患者的各个慢性并发症发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的慢性并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

该次研究显示，非糖尿病肾病组与糖尿病肾病组患者的低血压、低血糖、骨病、心血管病变、感染、高血压等急慢性并发症发生率等数据均较高（19.2%，7.7% ，7.7% ，61.5% ，11.5% ，69.2%vs46.2% ，26.9% ，30.8%，88.5%，30.8%，92.3%），但是糖尿病肾病组患者的各个急慢性并发症发生率更高，差异有统计学意义（χ2=4.282 4，3.359 2，4.457 1，5.025 6，2.882 5，4.457 1，P＜0.05）。糖尿病肾病患者在血液透析的过程中极易出现低血压等急性并发症，究其原因，可能与以下的因素有关：①糖尿病肾病患者往往机体会出现血糖较高的情况，因此常常出现口渴的情况，但是由于无法严格控制水量，故很容易在进行血液透析的过程中出现体重增大的情况，进而使得超滤量以及超滤率显著增高[5] ；②糖尿病肾病患者往往机体营养状态不佳，血浆胶体渗透压往往会下降，因此会出现低血压等情况；③患者的心血管功能以及自主神经功能往往较差，对于机体内很多改变不敏感，例如动脉血容量等，故易出现低血压等情况；患者在血液透析的过程中除了易发生低血压情况外，还易发生低血糖的情况，可能与以下的因素有关：①临床上一般选取低糖透析液作为血液透析的透析液，而糖尿病肾病患者往往会对低血糖的反射调节能力不敏感，该项能力会显著减弱，因此易发生低血糖的情况[6]；②患者在进行血液透析后其周围组织对于胰岛素物质的敏感度会有所增强，对胰岛素抵抗进行有效改善，但是患者对于胰岛素的用量却未做及时的调整；因此临床医师在对糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的过程中要高度重视患者的机体变化，充分了解该类疾病患者的特殊性，预防低血压以及低血糖事件的发生，因此需要医师控制患者在进行血液透析过程中的体重，体重增加不得超过2 kg，空腹血糖水平应该控制在8.25~11.1 mmol/L，而餐后血糖水平应该控制在11.1~16.5 mmol/L，血糖异常时可以采取胰岛素药物进行血糖控制[7]。

该文研究结果与刘江等[8]人的研究结果相似，在其研究中，在DN组的31例患者中，14例患者出现了低血压，8例患者出现了低血糖，29例患者出现了高血压，27例患者出现了心血管病变，10例患者出现了感染，9例患者出现了骨病，而在NDN组的31例患者中，6例患者出现了低血压，2例患者出现了低血糖，22例患者出现了高血压，19例患者出现了心血管病变，3例患者出现了感染，2例患者出现了骨病。但是该研究对于患者在血液透析中出现急慢性并发症的原因叙述详尽，值得该文进一步学习与借鉴。