CT增强扫描在肺内孤立小结节诊断中价值分析

闫 莉

（阳谷县人民医院CT/MR室 山东 聊城 252300）

肺内孤立性结节（Solitary pulmonary nodules in lung SPN），其临床发病因素较为复杂，与感染、血管、炎性、外伤等多种因素均有一定的关系[1]。肺内孤立性结节病灶主要发生在肺部实质内，以圆形结节为主要临床表现，一般为单发性；肺内孤立性结节病灶的直径一般在3cm以下[2]。相关研究表明，肺内孤立性结节发病率中有35%左右的为原发性恶性肿瘤，所以对于肺内孤立性结节有效准确的检查结果，对临床治疗方案的制定等具有积极的意义。CT影像检查随着技术的不断进步，其清晰度，准确度等具有显著的优势，本文主要探讨探讨CT增强扫描在肺内孤立小结节诊断中价值，研究时间2018年1月份—12月收治的，病理确诊肺内孤立小结节的患者49例，现将检查情况及数据整理报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本信息

研究时间2018年1月份—12月收治的，病理确诊肺内孤立小结节的患者49例；患者年龄29～71岁，中位（49.11±4.12）岁；男性与女性比例29:20；结节大小1～2.9cm，中位（2.04±0.12）cm。所有患者均知情且同意。

1.2 方法

对所有患者CT增强扫描检查，所有患者均由一组医师完成检查操作；首先患者检查前，做好患者的沟通，疏导患者的紧张、焦虑等不良情绪，指导患者配合屏气的重点，并联系几次，保证扫描时与屏气保持一致。

仪器采用美国GE16排螺旋CT，患者取仰卧位，指导患者在扫描台上的姿势，双臂上举，再次叮嘱患者扫描时应屏气；扫描范围从肺尖到肋膈角，有病变的位置进行标记；然后实施增强扫描，造影剂采用碘海醇，通过肘静脉高压注射，速度控制3.0ml/S，总剂量85ml；扫描参数：130kV，270mAs，准直3.0mm，重建3.0mm，纵隔窗（WW450，WL45），肺窗（WW1600，WL-600）。常规薄层扫描结束后，对结节的三个层面实施同层增强扫描，在注射造影剂后即刻，30s，60s，2分钟，3分钟进行扫描，做好相关数据的统计。

1.3 指标观察

CT增强检查结果与病理结果比较，不同肺结节CT扫描值变化比较分析。

诊断标准[3]：良性，增强扫描后如果CT值改变＜20Hu；恶性，增强扫描后CT值改变≥20Hu。

1.4 统计学方法

本文研究、调查、评估所得数据资料均采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（±s）表示，实施t检验；计数资料采用百分比（%），使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT增强检查结果与病理结果进行比较

CT增强扫面检查准确率95.92%，与病理检查结果比较无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 CT增强检查结果与病理结果进行比较

2.2 不同肺结节CT扫描值变化比较

良性肺结节与恶性平扫值、强化值比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 不同肺结节CT扫描值变化比较

3 讨论

肺内孤立小结节是临床常见肺部疾病，病灶直径一般小于3cm，随着病灶的发展，直径超过3cm，恶性肿瘤的发生几率会随之增加，所以临床对于肺内孤立小结节的诊断具有重要的意义。及时准确的检查结果，确定制定方案，实施具有针对性的治疗手段，对孩子的预后具有重要的作用。

病理穿刺检查是临床诊断的金标准，但是由于病理穿刺检查属于创伤性检查，且患者各项情况良好的状态下实施，所以临床有一定的限制性。随着医疗技术的不断进步，通过CT扫描检查成为可能，其优势在于无创，操作简单，可重复性，图像清晰以及能够显示细小病灶等特点而在影响学检查中应用最为广泛，对临床肺内孤立小结节的诊断推进一大步。动态CT增强扫描能够为孤立性肺结节的诊断提供血流动力学信息,并且在孤立性肺结节CT增强扫描中中，对于良恶性肿瘤病灶的鉴别具有优势，主动脉CT 值的比值作为强化指标，有效的避免个体之间心输出量差异而造成的误差，提高临床诊断准确率[4]。

本次研究结果显示CT增强扫面检查准确率95.92%，与病理检查结果比较无明显差异，P＞0.05。说明CT增强扫描在肺内孤立小结节诊断中准确率较高，同时对于良恶性的诊断中，CT指标具有显著的指示作用，对临床治疗方案等制定具有积极的意义。