中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值

展莉莉，郑 坤（通讯作者）

（1苏州科技城医院 江苏 苏州 215011）

（2南京医科大学附属苏州科技城医院 江苏 苏州 215011）

胎儿畸形主要是指胎儿在孕妇子宫内发生的结构或染色体异常。胎儿畸形约占活产儿的3%，全球每年大约有500万婴儿出生，平均5～6分钟就有一个，而且85%以上都是在发展中国家，我国先天残疾儿童高达120万，线出生人口的4%，严重的畸形会导致胎儿新生死亡或者严重残疾。造成胎儿畸形的原因是多方面的，主要包括：胎儿自身遗传因素、体、外界环境因素等，而预防胎儿畸形，要重视及时检查出胎儿畸形并引导孕妇引产，这是提升我国出生人口质量的重要手段之一，所以要重视中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形。本文主要选取2018年3月至2019年3月来我院进行中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的孕妇600例作为研究对象，观察、分析中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究特选取2018年3月至2019年3月期间到我院进行中晚期产前超声筛查胎儿畸形的600例孕妇作为研究对象，分为实验组和对照组，每组300例。其中实验组中年龄（21～43）岁，平均年龄为（23.5±1.6）岁，孕龄属于中期的有165例，孕晚期的有35例；初次产妇有160例，经产妇有40例。对照组的年龄为（23～41）岁，评论年龄为（22.9±1.4）岁，孕龄属于中期的有168例，孕晚期的有32例；初次产妇164例，经产妇36例。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，没有显著的差异，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）前期在我院进行产检的健康孕妇；（2）孕妇的胎儿孕龄大于13周的；（3）研究已通知孕妇，并且征求了孕妇本人的同意。

排除标准：（1）孕妇患有严重的肝肾疾病的，排除在外；（2）对患有恶性肿瘤的孕妇进行排除；（3）对有凝血功能障碍者进行排除；⑷对患有精神障碍，不能进行正常交流的孕妇进行排除。

1.3 方法

给予对照组的300例孕妇二维超声诊断检查胎儿畸形的情况，进行常规的产前超声筛查，查看胎儿的畸形情况。实验组在不同的时期给予其四维超声对胎儿畸形的情况进行诊断检查。此外，对对照组和实验组分别采取黑白超声诊断仪和四维彩色超声诊断仪，对胎儿畸形情况进行筛查。检查结果的评判标准是最终妊娠结局和引产结果，对比分析对照组和实验组的胎儿畸形筛查情况，分析其检查结果的准确率，并分析在中晚孕期，四维超声仪器应用对胎儿畸形筛查的诊断价值。

1.4 统计学方法

本研究选择SPSS17.0软件进行资料的统计和分析，有统计学意义用P＜0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检查。

2 结果

对比分析两组中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的准确率，研究分析最终妊娠结局以及引产结果， 在两组都有16例胎儿畸形的情况下，实验组筛查出16例胎儿畸形，对照组筛查出11例胎儿畸形，漏诊5例。实验组胎儿畸形筛查准确率100%明显优于对照组的68.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形准确率高于对照组，详情见表1。

表1 两组不同孕期产前超声筛查胎儿畸形检出率对比（%）

3 讨论

造成胎儿畸形的原因是非常复杂的，主要有遗传因素、母体因素、环境因素等影响因素，一般医院的二维产前超声检查能够清晰、直观、立体的看到心脏结构的形态、空间位置以及胎儿的连续关系等，目前二维产前超声检查在中晚孕期产前超声筛查中应用十分广泛。二维超声筛查能够检查出孕妇肚中胎儿的双顶径、腹围、头围以及股骨长度，通过这些临床诊断医生能够判断胎儿的生长情况以及发育情况，二维超声筛查相对便宜，对中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的诊断有非常重要的价值。而四维彩超被称为四维彩色超声筛查仪，是当今世界上最为先进的彩色超声设备，在中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形筛查中应用越来越广泛，其应用效果优于二维超声筛查仪，但是价格比较贵，成本高。

本研究对中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的诊断过程中，实验组对中孕期产前超声筛查胎儿畸形的筛查准确率远高于对照组，这一定程度上充分说明了四维彩色超声诊断仪，提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用，其准确率大大的高于二维超声筛查仪，证实采用四维彩色超声筛查仪器，有利于提高中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的准确率，进而有利于引导孕妇做出正确的选择。另外，本研究发展，中孕期产前超声筛查胎儿畸形检出率比晚孕期产前超声筛查胎儿畸形检出率高。总之，中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形要重视四维彩色超声仪的合理应用，重视提高中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的准确率。