双排螺旋CT机在肺部肿块诊断鉴别判断中价值

杨佶明

（宜兴市徐舍医院放射科 江苏 宜兴 214241）

最近几年，随着人们生活习惯、饮食结构等不断变化，患肺部疾病的概率逐年增高，对其身心健康及生活质量均造成不良损害。因此，肺部疾病的诊治工作成为了医学界需重点探究的课题[1]。医学技术的不断发展促使CT诊断技术得以改进与完善，双排螺旋CT用于诊断肺部肿块效果良好，凭借操作便捷、准确性高等优势受到大众的认可。本文以2016年4月—2018年12月我院收治83例肺部肿块患者为例，探究双排螺旋CT的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2016年4月—2018年12月我院收治肺部肿块患者83例为研究对象，包括男性48例，女性35例，最小年龄20岁，最大年龄80岁，平均年龄（49.4±1.3）岁，肿块直径短则1.9cm，长则6cm，平均直径（2.4±0.3）cm，其中59例患者无明显症状表现，24例患者偶尔出现胸闷、胸痛症状。本次研究经伦理委员会许可，全体患者均知晓具体实验内容，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者均出现肺部肿块；（2）患者年龄范围在20岁～80岁之间。

排除标准：（1）排除合并其他肝肾等脏器功能障碍患者；（2）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

全体患者均接受双排螺旋CT检测，具体过程为：此次选用设备为东软公司生产型号为NeuViz Dual（L）的双排螺旋CT机，实施扫描操作前，指导患者掌握正确的呼吸方法，保持心律平缓情况下屏息35s左右，对患者肺部进行常规平扫，获取影像后分析病灶的具体情况。同时调整动态扫描中心层面，层厚参数设定为5mm，扫描范围为病灶位置半径2cm圆形区域，扫描频率设定为2层/圈，时间间隔为1圈/s，曝光时间参数均设定为35s，通过大视野实施扫描。当患者完成扫描后，将结果上传至上级工作站，利用相关程序、软件等分析病灶情况，获取患者病灶处及周边的主动脉影像，结果以肿块面积保持1/2图像为合格。通过相关软件完成影像的合成、分析操作，获取MTT、BV、BF等指标，后基于上述数值完成影像的重组、伪彩处理，进而得到病灶处MTT、BV、BF指标及毛细血管影像。

1.4 观察指标

安排2～3名经验丰富的医师共同分析CT检验结果，判定患者肿块性质及疾病类型，对比良性肿块、恶性肿块相关指标差异。

1.5 统计学分析

利用SPSS19.0专业统计软件对本次诊断结果进行分析，通过卡方值检验计数资料，通过t值检验计量资料，通过P值检验组间差异，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部肿块诊断结果

83例肺部肿块患者经双排螺旋CT诊断发现，良性肿块患者总计40例，占比48.19，其中11例患者为结核球疾病，占比13.25%，16例患者为非特异性肉芽瘤疾病，占比19.28%，10例患者为非炎性假瘤疾病，占比12.05%，3例患者为错构瘤疾病，占比3.61%。恶性肿瘤患者共计43例，占比51.81%，其中22例患者为肺鳞癌疾病，占比26.51%，16例患者为肺腺癌疾病，占比19.28%，3例患者为肺小细胞癌疾病，占比2.61%，1例患肺泡癌疾病，占比1.20%，1例患类癌，占比1.20%。

2.2 良性肿块与恶性肿块CT指标比较

恶性肿块患者MTT指标与良性肿块患者无明显差异（P＞0.05），而BF、BV、PS指标均明显低于良性肿块患者（P＜0.05）。见表1。

表1 良性肿块与恶性肿块CT指标比较

3 讨论

肺部肿块属于呼吸系统疾病类型，如不及时治疗则具有癌变的隐患。肺部肿块的恶性癌变几率较高，且与大多数肿瘤类疾病一样，在早期时并没有具有特异性的临床表现，使得患者忽略自身病情，等到确诊时往往已经达到癌变中期或晚期，最佳手术时机被浪费，大部分需先采取放化疗观察病情后才能手术，而部分甚至连手术的机会也没有[2]。放化疗虽然能够杀灭部分癌细胞，但同时对健康细胞也有一定伤害，使得患者接受治疗时的耐受度普遍较低，很难完成全部治疗。因此，必须强化对肺部肿块的早期检查工作，尤其是对肺癌高发人群，如拥有较长吸烟史者、暴露在空气污染严重环境下的人群、家族遗传史人群等，鼓励其开展早期诊断，并不断提升诊断的准确性[3]。

利用双排螺旋CT诊断肺部肿块的应用范围较广，其主要是从肿块内血流情况进行分析，从而确定肿块的良恶性。根据大量临床研究显示，以肿块周围血量峰值和主动脉血流数据峰值进行对比，通过对比情况就可判断肿块良恶性，其中恶性肿块者两数据曲线对比后可见较高的相似度，而良性肿块患者的血流量峰值曲线波动性明显高于主动脉的数据[4]。由此可见，肺部恶性肿块周围的血流量异常增大，与主动脉的血流情况基本一致，这是由于癌细胞在增殖时需要大量的营养，必须依靠周围丰富的血液循环才能生存。

同时在双排螺旋CT的检查下可见，良性肿块患者的PS值、BV值以及BF值均高于恶性者，且血流通过肿块的时间也较长[5]。其中PS值代表血管内皮细胞的成熟度，BV值则主要反映血流灌注量和毛细血管的数量，BF值则是血管内血流速度，恶性肿瘤本身血管的发育不全，需依靠周边的血管提供营养，因此依靠这三项数据也能为肺部肿块的诊断提供参考数据。

由此可见，双排螺旋CT技术在诊断肺部肿块时具有较高的应用价值，且该技术属于无创诊断，操作简便，患者适应度较高，能够满足大群体患者的筛查工作。