B超对人流术后以及产后子宫出血的临床意义分析

王书君

（山东济宁金乡计划生育妇幼保健服务中心 山东 济宁 272200）

子宫出血是一种妇科的常见疾病，如果没有及时处理，会危及患者的生命安全。子宫出血一般出现在人流术后以及孕妇产后，在出血的同时可能伴有下腹部疼痛和切口疼痛，严重影响患者的身心健康。随着婚前性行为的增多，和二胎政策的开放，子宫出血的患者群体正在不断增长。在子宫出血的检测中，B超检查的临床诊断率一直维持在较高的水平，而且由于没有创口，操作便捷，费用低廉等特点，受到了医生和患者的欢迎。本文就B超在人流术后以及产后子宫出血的临床意义进行研究。现研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2018年2月至2019年2月，选取本院收治的人流术后出血患者35例与产后子宫出血患者25例，分别分为人流组和产后组。人流组的患者年龄在18～32岁之间，平均年龄（25.8±2.1）岁，怀孕次数（2.1±0.2）次。患者孕周为（7.4±0.7）周，术后出现阴道不规则出血现象，部分患者存在下腹部疼痛现象。产后组的患者年龄在20～35岁之间，平均年龄（27.3±2.6）岁，怀孕次数（1.5±0.5）次。其中剖宫产13例，自然分娩12例，产后患者出现不同程度的阴道恶露不止现象，且部分患者存在下腹部疼痛，切口疼痛等现象。

1.2 方法

对两组患者使用B超检查。

患者在检查前1小时，需要补充大量水分，并且保持膀胱充盈。在检查的过程中，要采取仰卧位，医护人员将B超的频率设置在3.5MHz，对患者使用B超仪器进行检查，将子宫内部的具体情况在屏幕上清晰的显示出来。B超需要对患者子宫的纵、横、切面等进行观察和分析，并记录子宫的形态和回声，达到发现子宫的出血位置以及出血量的目的。

1.3 评价指标

观察检查结果的准确率。对两组患者的诊断结果进行观察，并且计算患者的诊断准确率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的诊断结果对比

人流组的诊断准确率为100%，产后组的诊断准确率为96%。数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

值得一提的是，人流组中出血原因为宫内残留，影像学表现为子宫增大、宫内有增强的回声光团。14例患者存在子宫损伤的情况，经过治疗后痊愈。21例患者图像差异不明显，为术后子宫收缩不良导致的，经过治疗和休息后能够痊愈。

产后组中出血原因为子宫内出现感染情况，影像学表现为宫内膜不均匀增厚，回声发生不同程度的改变。部分患者存在盘底残留情况，子宫体积会明显变大，且有胎盘样的回声。剖腹产产妇更容易出现感染情况，而且出血原因大多与创口有关。

表1 两组患者的诊断结果对比

3 讨论

B超检查的检查范围很广泛，而且根据检查部位的不同，相应的准备也有所不同。一般在妇科检查中，需要提前补充水分，并且保持膀胱充盈，在膀胱充盈后，能够挤开肠管，并让超声波能更好的穿透到盆腔中进行检查，超声波能清晰地反映出子宫及卵巢的状态，并且形成即时图片，投射在屏幕上。医护人员可以根据最终的图像，掌握患者的子宫大小变化和位置的偏移情况，同时还能知道出血量的多少，是否存在感染，为医护人员的治疗提供有力依据。

B超检查人流术后子宫出血的诊断准确率很高，能准确判断出患者出血量的具体情况，在本次诊断中，人流组的诊断准确率为100%。人流后的出血情况与患者的个人因素有关，比如子宫过度的屈曲、子宫体不正有所偏向，曾经有过人流行为导致子宫壁变薄、子宫内有瘢痕导致子宫不完整，子宫结构和形态不好等，都容易导致手术操作出现问题，并引发患者的人流术后子宫出血症状。

B超检查产后子宫出血的诊断准确率也很高，而且大多数患者出现该症状的原因都是子宫收缩乏力。在进行B超检查时，可以对这类患者的宫底位于脐上或者脐下的距离，并记录子宫腔内的血量情况，对出血严重程度进行判断。在本次诊断中，产后组诊断准确率为96%。患者的子宫体积会出现增大现象，而且宫腔内的回声会出现变化。同时，剖宫产与顺产也有区别，剖宫产会提升产后出血的几率，增大感染的发生率，在13例剖宫产的产妇中，有2例出现感染情况，引发子宫收缩乏力，最终导致产后出血情况的发生。

本次研究结果显示，人流组的诊断准确率为100%，产后组的诊断准确率为96%（P＜0.05）。这一结果说明了，在人流术后以及产后子宫出血的检查中，B超检查具有较高的诊断率，并能清晰的显示患者的子宫内部情况。

综上所述，在人流术后以及产后子宫出血的检查中，B超检查具有较高的诊断率，并能清晰的显示患者的子宫内部情况，而且检查过程没有创口，操作便捷，费用低廉，值得进行大力推广。