对ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗时心律失常状况及心电图特征分析

种 玲

（单县海吉亚医院 山东 菏泽 274300）

在现有的临床医学实践发展背景之下，心脑血管系统疾病是能够对我国中老年期年龄阶段患者群体的健康水平和生存质量造成严重危害的疾病类型，受慢生活习惯因素和饮食行为习惯变化因素的共同影响，心脑血管系统疾病的临床发病率近年来呈现出了逐渐提升的变化趋势，其初始发病年龄也展示出了逐渐提升的变化趋势，值得引起临床医学工作人员的广泛关注[1]。在心肌梗死患者接受临床治疗处置过程中，借由对适当类型的检查技术方法的运用，针对患者实际罹患的心脑血管系统疾病类型展开检查确认，对于支持患者获取到科学有效及时的治疗处置，降低患者的临床危险性具备重要意义。基于现有的临床医学实践经验，按照心肌梗死患者ST段实际展现的抬高特征，通常可以将患者具体划分为非ST段抬高型心肌梗死患者和ST段抬高型心肌梗死患者两个具体类型，且两类患者在临床症状表现特征和治疗效果获取状态层面均存在着显著差异，应当引起临床医学工作者的广泛关注[2]。本文以我院收治的19例非ST段抬高型心肌梗死患者和19例ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，为所有入选患者均实施了直接经皮冠状动脉介入手术治疗，针对患者的术中心律失常的发生情况展开了对比测算，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年1月—2018年9月，将19例非ST段抬高型心肌梗死患者组成非ST组，将19例ST段抬高型心肌梗死患者组成ST组。非ST组男性12例，女性7例，年龄介于51～85岁，平均（61.3±2.6）岁，病程介于1～7年，平均（3.3±0.4）年。ST组男性13例，女性6例，年龄介于52～84岁，平均（61.2±2.4）岁，病程介于1～8年，平均（3.2±0.3）年。ST组与非ST组在性别、年龄，以及病程等基本资料方面无差异（P＞0.05）。

1.2 临床治疗处置方法

针对所有入选患者均实施直接经皮冠状动脉介入手术治疗，要指派具备丰富临床经验的医生，在严格遵照标准化临床规程条件下，完成患者的手术治疗过程，要在患者完整围术期过程中，制定和规范化方案为患者开展护理处置，并且在术前检查准备过程中和术后治疗过程中为患者制定和运用科学恰当的用药治疗方案，支持和确保患者获取到最佳临床治疗结果。

1.3 临床评价观察指标

测算比较两组的CK-MB指标测算值、cTnT指标测算值，以及术中心律失常发生率指标。

1.4 统计学方法

择取统计学软件包SPSS19.0，计数资料（n，%）行卡方检验。计量资料（±s）行t检验。若P＜0.05，则认为存在组间差异。

2 结果

2.1 两组的CK-MB指标测算值和cTnT指标测算值比较

ST组的CK-MB指标测算值和cTnT指标测算值高于非ST组（P＜0.05）。详情参见表1。

表1 两组的CK-MB指标测算值和cTnT指标测算值比较（±s）

表1 两组的CK-MB指标测算值和cTnT指标测算值比较（±s）

组别 患者例数 CK-MB指标测算值 cTnT指标测算值研究组 19 128.1±24.9 11.1±10.1参照组 19 53.3±20.2 4.5±5.1 t值 9.692 5.543 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组的术中心律失常发生率指标比较

ST组的术中心律失常发生率指标高于非ST组（P＜0.05）。详情参见表2。

表2 两组的术中心律失常发生率指标比较（n，%）

图1 非ST段抬高型心肌梗死

图2 ST段抬高型心肌梗死

3 讨论

冠心病是心脏内科临床医学实践过程中最为常见的疾病类型，患者在临床病程的后期阶段，通常会形成和展现出心肌梗死症状，且ST段抬高型心肌梗死的临床危险性显著高于非ST段抬高型心肌梗死，切实制定和运用适当技术方法做好针对心肌梗死患者的诊断确诊工作和病理类型区分工作，对于支持和确保心肌梗死患者在临床中切实获取到最佳治疗结果具备重要意义[3]。

遵照现代临床病理学基本理论，ST段抬高型心肌梗死患者与非ST段抬高型心肌梗死患者在病理发生机制方面存在着显著差异。遵照传统的病理学基本理论，通常认为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死均是在非稳定性斑块病理组织破裂后继发形成血栓而引致的，而在现代临床病理学的理论研究体系之中，非ST段抬高型心肌梗死患者和ST段抬高型心肌梗死患者，其实际形成的血栓病理组织，在基本的物质构成方面存在显著差异，对于ST段抬高型心肌梗死患者而言，其在斑块病理组织破裂后，其实际形成的血栓病理组织，以纤维蛋白物质作为其主要的物质构成，在纤维蛋白物质的直接作用条件下，通常会诱导患者的相关冠状动脉血管组织发生完全性闭塞，诱导患者的心肌组织结构发生透壁性病理损伤，在心电图检查结果之中显示出表现显著的ST段抬高现象[4]。对于非ST段抬高型心肌梗死患者而言，其在斑块病理组织破裂后，其实际形成的血栓病理组织，以小型白色血栓作为其主要的物质构成，此类血栓病理结构之中通常包含有较大数量的血小板细胞，且在这些血小板细胞的作用条件下，通常会诱导患者的冠状动脉血管组织发生急性次全封闭，并且由于该项临床病理过程仅对患者心肌组织内部的微小动脉血管造成阻塞作用，因而患者实际展现的心肌梗死症状相较ST段抬高型心肌梗死患者更为轻微，病理组织覆盖范围较小，临床危险性较低[5-6]。

非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图检查结果主要表现特点为：（1）ST段组成部分突然发生程度显著的压低变化，并呈现出逐渐加重的变化特征，患者的这一变化过程在持续数日或数周后能够逐渐自主恢复到原有状态。（2）ST段组成部分压低导联上呈现出T波对称倒置现象，出现冠状T波信号，并逐渐加深，在这一过程持续数日之后，倒置现象能够逐渐变浅，或者是恢复到原有状态。（3）没有观察到表现显著的QRS波群变化。

对于典型的ST段抬高型心肌梗死患者而言，其在发病早期阶段的心电图中通常展示出ST段部分弓背向上抬高现象（呈单向曲线表征），或者有部分伴随出现病理性Q波现象、R波减低现象。对于处在超急期的ST段抬高型心肌梗死患者而言，其在心电图检查结果中可以展现出异常高大且具备不对称特点的T波信号，且在患者的首次心电图检查结果无法支持临床诊断条件下，可以在10.00～30.00min之后再次为患者实施心电图检查，以实现临床确诊目标。

本次研究中获取的相关数据测算结果表明，在心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入手术治疗过程中，ST段抬高型心肌梗死患者相较非ST段抬高型心肌梗死患者更容易发生术中心律失常事件，切实在患者发生术中心律失常事件之后，择取和运用适当方法为患者开展临床治疗处置过程，对于支持和确保患者在临床中较好治疗结果具备重要意义。

4 结语

在心脏内科临床医学实践过程中，对于心肌梗死患者而言，非ST段抬高型心肌梗死患者（NSTEMI）与ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）在临床病情表现和基本实验室生理指标方面存在显著差异，且在接受直接经皮冠状动脉介入手术治疗过程中，ST段抬高型心肌梗死患者相较非ST段抬高型心肌梗死患者更容易发生术中心律失常事件，值得引起临床医务工作人员的广泛关注。