64排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的临床应用分析

张祖彦

（江苏省宿迁市沭阳仁慈医院影像科 江苏 宿迁 223600）

近些年来，随着社会经济的发展，家庭车辆拥有率的不断提高，由交通事故所引发的各种外伤情况的发生率也在不断攀升，对人们的生活质量水平造成了很大的影响。胸部外伤是临床上较为常见的疾病，其中交通事故和安全事故是引发胸部损伤的主要因素，同时，可根据损伤的形式分为钝性伤与穿透伤；还可以根据胸膜腔与外界沟通的情况，分为开放伤与闭合伤[1]。由于胸部外伤的高发生率，导致许多医学者对该疾病的关注度也在增多，在临床上一般采用手术的方式进行治疗，而要采取手术治疗，那么其术前检查的意义就很重大了，科学的检查方式能够确保医生诊断结果的精确性，从而对后续的手术治疗提供一定的帮助。本次研究记录并分析了64排螺旋CT三维重建技术在胸部外伤的临床应用效果，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2017年1月—2019年2月，2年多内收治的40例胸部外伤患者作为研究对象。所有患者均符合胸部外伤的诊断标准，并可被确诊。40例患者中，男性23例，女性17例，年龄为19～61岁，平均年龄为35.29±9.37岁，其中交通事故21例，安全事故19例。

1.2 方法

X线检查为常规检查。CT检查采用的仪器是GE公司的optima CT660，64排128层CT机对患者进行检查，具体方法为：让患者呈仰卧位，扫描范围具体是从肺尖上3cm处到肋骨下边缘处，全部肋骨都在扫描范围内[2]。具体扫描参数为：电压120kV，层厚为5mm，管电流为150mAs,螺距为1.5mm，重建层厚为0.625mm；在扫描完成后将原图片传至AW4.6工作站，进行容积再现技术（VR）和多平面重建法（MPR）[3]。

1.3 观察指标

对所有患者的具体检查情况进行数据的整理和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）表示计量资料，使用卡方和（%）表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对所有胸部外伤患者X线检查和64排螺旋CT三维重建技术检查结果比较，64排螺旋CT三维重建技术检出率显著高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两种方法检查结果比较[n（%）]

3 讨论

胸部损伤主要由交通事故和安全事故所引起，对患者体内损伤较大，其主要损伤部位可分为：胸壁挫伤及裂伤、肋骨及锁骨骨折、主支气管损伤、内脏损伤等，胸部损伤可造成长时间的疼痛，对患者的日常生活影响较大[4]。目前，临床上针对胸部损伤的治疗方式以手术治疗为主，但是由于胸部损伤的部位不同，其并发症也不同，因此必须要对患者的损伤情况和部位进行详细的检查，确定损伤情况才能正确做出诊断，也才能有针对性的采取手术治疗。因此确定胸部损伤的具体情况能够对后续的治疗产生很大的帮助，而要确定胸部损伤的具体情况就需要在术前做出精确的诊断，检查方式的不同对胸部损伤检查结果的精确度也不同，选择更加科学和更加有效的检查方式，能够确保术前诊断的正确性[5]。

目前临床上对胸部外伤患者的检查主要是依靠影像学，其中以传统X线检查为多；因为其使用成本低并且操作方法简单，被认为是目前较为常用的检查方法。然而传统的影像学X线检查，虽然具备一定的检查效果，但是由于其检查时投影重叠性较高，导致检出率不高，尤其对于一些隐匿性的损伤检查效果不够理想，例如：肋骨骨折常有重叠现象出现，但是检查时X线不能完全贴近胶片，可能会导致隐匿性肋骨骨折的漏诊；而对于肺挫裂伤情况时，如果出血量较小则很难被检查出来[6]。同时，在检查时需要依照标准体位进行检查，而胸部损伤患者由于疼痛引起的不适应会影响到检查进度，对相关疾病的诊断影响较大。因此，许多医学研究者开始找寻更为有效的胸部外伤检查方式。

CT检查是现代一种较先进的医学影像检查技术，64排螺旋CT三维重建技术则是其延伸发展的一种有效检查手段。64排螺旋CT三维重建技术的优点明显：①患者在进行相关检查时不需要进行标准体位的摆放，仅需要对原图片进行三维重建即可，对患者的检查要求低；②容积再现技术（VR）是对虚拟照明技术的运用，对灰阶加以利用，详细显示骨折部位的三维空间结构，在进行旋转后还可以清楚看到骨折线的各方位、角度及位置等情况；③多平面重建法（MPR）则是对细微骨折及软骨的详细展示，还可对骨折部分软组织的肿胀等情况进行显示，能够有效提高骨折的检查正确率[7]。在之前的研究中，也对螺旋CT三维重建技术进行了类似的研究，在贾尚庭[8]的研究中显示了，对胸部外伤患者采用螺旋CT三维重建技术的效果显著，能够为患者提供更为全面细致的影像学信息有利于后续疾病的治疗与诊断。其结论与本研究结果类似，由此可见，64排螺旋CT三维重建技术在胸部损伤诊断中的重要检查作用，相较于X线检查，其结果具备准确性，从而提高诊断的正确率，对患者的针对性治疗有很大的帮助。

综上所述，针对胸部外伤患者进行临床检查时，使用64排螺旋CT三维重建技术的检查效果明显更好，能够有效地降低误诊的概率，提高诊断的正确率，有很高的使用价值和推广价值。