血标本离心速度及放置时间差异对血脂测定值的影响

张长新 王迎新

血脂的检测是临床上最常见的生化检测项目之一，多种疾病均能引起血脂的异常[1]，同时血脂的升高对血管及脏器都有一定影响。除患者自身疾病原因外，血脂测定的结果还受到处理方式不同，或标本存放和检测不同等受到诸多因素的影响。特别是像存放温度和时间等这些能够控制、技术性要求不高的条件，如采集后血标本未及时送达实验室，或因离心速度不同、放置时间不同等原因，都会对血脂检测结果的准确性产生一定影响，并可能对临床医生做出正确的判断和诊治策略产生影响[2]。因此实验室检测人员应根据各检测指标对保存时间和温度的敏感性，选择适当的标本保存条件，尽量避免检测中系统误差的产生[3]。随着医学科技的进步，全自动生化分析仪在检验科等已普遍应用，与传统的血脂检测方式相比，全自动生化分析仪的检测结果更加准确可靠[4]。但临床血样本的检测过程中还存在其他可能会影响到检测结果的因素。本研究旨在研究血标本采集以后，不同的离心速度及标本放置时间不同对血脂测定结果的影响，为临床上更准确可靠地检测血脂提供一定依据。

1.材料与方法

1.1 研究对象 选取2015年3月至2016年3月在我院体检的110例老年受试者正常血样本为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄60～75岁，平均年龄(66.2±5.2)岁。

1.2 检测方法 全自动生化分析仪选用深圳迈瑞DS380全自动生化分析仪，试剂为深圳迈瑞生化股份有限公司生产的血脂检测试剂与迈瑞质控血清及校准品。所有受试者隔夜空腹8小时以上，空腹状态下采集静脉血后，将血标本分别以3000转/分、5000转/分离心10分钟，并在4℃状态下放置2小时和4小时后检测血清总胆固醇、甘油三酯的水平。质控血清与校准品必须严格按照说明书要求进行操作。

1.3 实验室质控 全自动生化分析仪接受省质量监督管理中心的定期质控。在检测本批次样本前，连续30天为受试者测定包括高、低水平血清在内的混合血清各80次，血甘油三酯和总胆固醇的变异值分别为1.67%～1.99%，1.04%～2.52%。根据国际标准要求，甘油三酯和总胆固醇的变异值分别为3%和6%。测定前质量控制评价结果：甘油三酯及总胆固醇均为优秀，表明本次样本血脂检测结果稳定可靠。

2.结果

与使用3000转/分离心对比，使用5000转/分离心的血标本总胆固醇水平明显降低，而甘油三酯水平显著升高，对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。血标本在4℃状态下放置2小时和4小时后检测血脂水平之间对比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 血标本离心速度及放置时间不同对血脂测定结果的影响

*表示与3000转/分相比，P<0.05。

3.讨论

流行病学调查显示[5,6]，高脂血症及其引起的并发症呈逐年增加趋势，已成为严重威胁老年人群健康的危险因素之一[7]。血脂的异常与动脉粥样硬化、冠心病、血栓发生、脑卒中等疾病发生密切相关，因此血脂测定的重要性也越来越受到临床上的重视[8]。血脂水平不但是判断机体内脂肪代谢情况的重要参考依据，还能够根据血脂指标的变化系统反映出脂质代谢是否存在紊乱或异常[9]。机体血脂的水平受到多种因素影响，波动较大，因此需要临床检验人员对可能影响到血脂测定结果的可控因素加以校正，以使检测结果更准确和可靠[10]。

在本次研究中，我们发现血标本处理方式不同会对血脂测定产生一定影响，在离心过程中，离心速度越高，血浆胆固醇水平越低，而甘油三酯水平越高,可能是与不同血脂成分的密度不同有关。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白及高密度脂蛋白中，其密度高于血清，因此离心时间越久，沉淀于血标本下部的成分也就越多。而检测时多吸取血清上清液进行上机测定，因此测定结果偏低。甘油三酯主要存在于乳糜微粒和极低密度脂蛋白中，其密度低于血清，因此在高速离心或延长离心时间后，血清中甘油三酯的水平就越高[11]。此外，我们还对比了离心后上清液放置时间不同对血脂测定的影响，发现保存在4℃环境下，在4h以内的血脂测定结果较为稳定，变化不明显。因此在血样标本离心处理后4小时内进行上机测定，对结果不会有太大影响。在血脂测定过程中，测定结果与多种因素有关系，尤其是离心速度等容易忽略的因素。之前有文献报道[12]，血脂测定的结果除与离心速度有关外，与离心时间、放置温度等也有一定的关系，这些条件的不同都会影响血脂测试的准确性及可靠性，不利于临床医生在对患者病情的正确判断和诊治。

综上所述，离心速度对血脂测定有一定影响，血标本离心速度越大，胆固醇水平越低，而甘油三酯水平越高；在4℃条件下保存的分离标本，4小时以内检测出的血脂结果相对稳定，不会对检测结果产生影响。因此，实验室检测人员应尽可能保证血脂测定结果的准确性，选择合理的离心速度、放置温度与放置时间，避免因存放温度、时间等可控因素给检验结果带来影响。