2018年医院口服抗高血压药物的使用分析

康学栋 张 磊

近年来，高血压患病率呈逐年上升趋势，而抗高血压药物的品种繁多，如何有效控制血压，选择安全、有效、经济、合适的药物尤为重要。现对我院2018年来口服抗高血压药物的临床应用情况进行统计、分析，为该类药物的合理使用提供参考。

1.资料与方法

1.1 数据来源 收集2018年我院口服抗高血压药物相关记录，共收集含抗高血压药物的处方总数为214328张。

1.2 方法 采用Microsoft Excel对我院使用的口服抗高血压药品进行数据分类、计算、排序、统计。采用限定日剂量(DDD)等相关指标进行统计分析[1]。

1.2.1 限定日剂量(DDD)：定义为用于成年人主要适应症的药物平均日剂量，其值参照《新编药物学》第16版并结合药品说明书而定。

1.2.2 用药频度(DDDs)：是某药的年消耗量/该药的DDD值，DDDs越大说明该药的使用频度越大，反之，则此药的使用频度越小，以药品消耗总金额除以DDDs即得日均费用。

1.2.3 日均费用(DDDc)：是药品消耗总金额/该药的DDDs值。

2.结果

2.1 各类口服抗高血压药销售金额及比例统计 2018年口服抗高血压药物用药金额前3位的药物类别分别是钙拮抗剂、ARB类及ACEI类，三者销售金额相加占抗高血压药物总金额的近90%，见表1。

表1 2018年我院各类口服抗高血压药销售金额及比例统计

2.2 2018年DDDs前20位口服抗高血压药物排序 由表2可见，抗高血压药物销售金额排序前3位的分别是：左旋氨氯地平片、坎地沙坦酯片、贝那普利片。DDDs排序位居前3位的是左旋氨氯地平片、坎地沙坦酯片、卡托普利片。同时可见，一些药物的DDDs排序与销售金额排序不一致，说明药品的DDDs与销售金额不成正比。从DDDc排序来看，替米沙坦最高，普奈洛尔最低。

表2 2018年DDDs前20位口服抗高血压药物分析

3.讨论

由表1、表2均可见，我院使用频率最高的是钙拮抗剂，这与据调查在我国接受降压药物治疗的患者中约有半数以上的人应用钙拮抗剂相一致[2]。钙拮抗剂是WTO推荐的治疗老年高血压的一线药物，其降压效果良好，特别适合于伴有冠心病、左心室肥厚、糖尿病的高血压患者[3]。其中左旋氨氯地平使用频率最高，此药具有高度的血管选择性和良好的药动学参数，作用持久稳定，一天仅需要给药一次，从而增加了患者的依从性，且不良反应少。其次是硝苯地平缓释片，因其不仅降压作用稳定，且价格相对便宜，也是广大高血压患者青睐的钙拮抗剂。

ACEI类降压药物的主要特点是不仅可以降低血压，还可逆转心室肥厚，能改善心脏功能及血流量，且不影响糖代谢，所以主要用于高血压并发糖尿病或心脏功能不全、肾功能损害的蛋白尿的患者[4]。但此类药物的主要不良反应在于引起干咳，很多患者难以忍受，故此类药物的DDDs较低。

ARB类降压药物克服了ACEI类干咳等不良反应，这类药物的优点在于都是长效降压药物，能稳定控制24h内的血压，在治疗原发性高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭、保护肾功能等方面具有良好作用[5]。但其DDDs值并不高，主要是由于此类药物价格较昂贵。

β受体阻滞剂可逆转左心室肥厚，对心脏具有保护作用，是高血压合并心脏病的首选药之一。在此类药物中DDDs值最高的是美托洛尔，该药作为选择性β受体阻滞剂，不会影响糖代谢，并且不会增加气道阻力，适合于患有慢阻肺等患者。

利尿剂作为降压药，一般是与其他类降压药联合使用，这类药物在使用时主要是注意其有可能导致低血钾、血糖异常等不良反应，应对症进行及时处理。

综上所述，为了进一步促进我院抗高血压药物的临床合理应用，临床药师应加大合理用药宣传工作，普及合理用药知识，以提高患者用药依从性。