血清炎性标志物在慢阻肺的应用分析

刘晨阳

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻滞为特征的肺部慢性炎症疾病，该病多发于老年人，随着我国人口老龄化的加重，该病在我国的病发率呈现了不断上升的趋势[1]。而长期反复的急性加重对患者生活质量与生命安全均造成了严重影响，因此早期的临床诊断就显得尤为重要[2]。本次研究了80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，分析了血清炎性标志物在老年慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2015年2月至2018年3月老年慢性阻塞性肺疾病患者80例，且在研究中根据患者的病情将其分为2组。其中，对照组40例稳定期患者，女性14例，男性26例；年龄62～78岁，平均(66.24±4.23)岁；实验组40例急性加重期患者，男性25例，女性15例；年龄在63～79岁，平均为(67.69±3.64)岁。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准；且排除合并肺部疾病以外的感染、严重代谢性疾病以及肝肾功能障碍疾病的患者。两组患者的年龄、性别等各项基本资料差异均不具有统计学差异(P>0.05)。

1.2 研究方法 所有患者均于清晨空腹抽取4ml静脉血，将所取样本放置2h后，在4℃下采用3000r/min离心10min后，取血清。将所取血清分装标本后，置于-80℃冰箱进行保存。使用ELISA检测法，严格按照试剂盒的使用说明与检测标准进行检测。

1.3 评定标准 对比两组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)以及白细胞介素-10(IL-10)检测结果；同时对比各指标的敏感性与特异性[3]。

2.结果

2.1 两组患者血液炎性标志物指标检测结果 两组患者IL-10水平差异不大，组间差异不具备统计学意义(P>0.05)；实验组患者IL-1β、CRP以及PCT均高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者各项指标检测结果对比

2.2 各指标在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值 在三项诊断指标中，IL-1β的曲线下面积(AUC)为0.89，在疾病诊断中的敏感性与特异性分别为86.00%与89.21%，均优于CRP与PCT，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组患者护理后NOSIE各因子得分对比

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是老年患者的常见疾病，该病的发病机制现阶段虽不够明确，但多认为是由于环境污染、吸烟与遗传等因素导致。慢性阻塞性肺疾病不仅仅只是单纯的呼吸系统疾病，而是以呼吸系统病变为主的系统性疾病[4]。根据相关研究显示，该病的发病机制与患者机体内炎性因子的释放与激活有着密切关系，不同的炎性因子会参与到疾病的发生与发展中。CRP是由于机体受到病原菌侵入，或是组织损伤等情况，由肝细胞合成分泌的一种非特异急性时相反应蛋白，是临床感染中最常见的检测指标之一，当患者处于急慢性感染或应激状态下，该指标水平会显示上升的趋势[5]。PCT是一种内源性非类固醇抗炎物质，是降钙素的前体物质，通常若患者受到轻微感染，该指标没有明显变化，而当患者受到较为严重的细菌、真菌感染时，该指标会呈现上升趋势。一般情况下，PCT水平与机体炎性反应的严重程度有着紧密联系，是判断患者炎性反应重要的指标之一。IL-1β是促炎介质，在大部分急性炎性反应中发挥着较大作用，能够通过多条信号通道维持慢性炎性状态[6]。在此次研究中：实验组患者除IL-10外，其余各项血清炎性标志物均高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；由此表明，CRP、PCT与IL-1β水平的增高能够有效表明患者具有系统性炎性反应，且可能参与到慢性阻塞性肺疾病的反应中。在各项指标的诊断价值中，IL-1β在疾病诊断中的敏感性与特异性分别为86.00%和89.21%；CRP的敏感性与特异性分别为86.00%和77.67%；PCT的敏感性与特异性分别为71.00%和68.78%；由此可见，IL-1β在疾病诊断中的价值更高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，血清炎性标志物中的IL-1β、CRP以及PCT均能够有效反映出患者的病情，且IL-1β是最为重要的一项指标，在慢性阻塞性肺疾病中具有较高的诊断价值。