温毯机处理对开胸术后低体温患者麻醉恢复质量的影响

常 玲

开胸手术时间长，暴露范围大，体热散失多，可造成术后低体温[1]，后者可致内环境紊乱、感染、术后寒战、术后烦躁及苏醒延迟等[2]，影响患者预后。因此纠正低体温对于促进患者的快速康复，改善患者预后具有一定意义。温毯机处理是常用的体温保护措施之一，其通过物理加温的方法达到保温及纠正低体温的目的。研究表明，温毯机处理可改善胸外科手术患者术中体温，降低低体温发生率[3]，而其对于术后低体温患者麻醉恢复质量的影响尚不清楚。本研究拟评价温毯机处理对术后低体温患者麻醉恢复质量的影响，为促进患者的快速康复提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已获本院伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书。择期开胸术术毕患者40例，年龄18～64岁，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，BMI 18～24 kg/m2，性别不限，术前体温正常，手术时间超过3 h，术毕入麻醉恢复室（PACU）时体温低于36 ℃。无神经系统疾病。采用随机数字表法将其分为两组（n=40）：常规体温保护组（C组）和充气式温毯机处理组（W组）。

1.2 方法 患者入PACU后，监测肛温，C组采用常规棉被保温，W组采用充气式温毯机处理，温度调至37 ℃～41 ℃。两组患者均使用加温仪器进行静脉通道加温。设置室温24 ℃ ～25 ℃，相对湿度40%～50%。

1.3 贯彻指标 记录两组患者手术时间和出血量；记录患者复温时间（从入PACU至体温恢复正常的时间）、苏醒时间（从入PACU至神志清醒的时间）、气管导管拔除时间（从入PACU至拔除气管导管的时间）及PACU停留时间（从入PACU至出PACU的时间）；记录患者苏醒延迟（全身麻醉后入PACU大于1 h未意识未恢复[4]）、术后躁动及术后寒颤的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析数据，计量资料采用两样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料各指标的比较 两组患者年龄、性别、BMI、手术时间及出血量差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料各指标的比较（x± s）

2.2 两组患者各指标时间的比较 与C组比较，W组复温时间、苏醒时间、气管导管拔除时间及PACU停留时间降低（P＜0.001），见表2。

表2 两组患者各指标时间的比较（x±s，min）

表3 两组苏醒延迟、术后躁动及寒颤情况比较 例(%)

2.3 两组患者苏醒延迟、术后躁动及术后寒颤发生率的比较 与C组比较，W组术后躁动及术后寒颤的发生情况降低（P＜0.05），两组苏醒延迟的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨 论

机体通过神经调节维持体温正常，开胸手术一方面由于手术时间长，暴露面积大，另一方面环境温度低，低温液体输注，麻醉因素及常规体温保护措施不足等均会影响患者体温，导致患者低体温。

棉被保温是一种被动的保温过程，复温效果缓慢，温毯机加温毯与人体形成了热空气对流，减少了热量的流失，是一个主动加温的过程，可迅速提高人体温度。由于低体温是导致麻醉恢复期的各种并发症的因素[2]，体温改善后，患者的麻醉恢复质量也随之提高，这是温毯机处理改善开胸术后麻醉恢复质量的可能原因。本研究中温毯机设置于37 ℃ ～41 ℃，略高于人体温度，既能保证快速复温，又可避免温度过高导致患者烫伤，也是常用温度设置范围。本研究结果表明，W组较C组复温时间、苏醒时间、气管导管拔除时间及PACU停留时间降低，同时苏醒延迟、术后躁动及术后寒颤的发生率降低，提示温毯机处理可改善开胸术后低体温患者麻醉恢复质量。高龄患者体温调节能力降低，更易出现低体温，至于温毯处理是否可改善高龄患者麻醉恢复质量，还有待进一步研究。

综上所述，温毯处理可改善开胸术后低体温患者麻醉恢复质量。