腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除患者围手术期护理分析

管 莉

随着生活工作压力的增大，女性患妇科疾病的人数日趋增多，临床需做腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术患者数量增大。腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术后患者因病灶或手术切口常会感到疼痛，使患者感到不适，从而影响患者术后的疾病恢复[1～2]。围手术期的临床护理干预近年在不同手术的恢复中发挥了良好的效果，体现了以人为本的医学伦理学观念,因此我院尝试在妇科腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术围手术期中积极应用规范化的临床护理干预，临床效果显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院妇科2017年12月-2018年12月收治的70例腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除患者为研究对象。本研究经医院伦理委员会批准，经患者知情同意。采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组35例患者年龄45～68岁，平均年龄（54.8±11.3）岁；观察组35例患者年龄46～69岁，平均年龄（55.2±11.5）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①排除标准：对研究方法有疑问拒绝进行研究的患者；患者存在其他影响本次观测指标的疾病的患者；不符合腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除诊断标准的患者。②纳入标准：经我院医生确诊需腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术的妇科患者。签署经医院伦理学委员会审批通过的知情同意书的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 本组患者采用的是医院传统的护理方式。①情绪护理：患者因疾病及即将进行的手术存在着紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，这会影响术前身体指标的稳定以及术后伤口的恢复，因此本院常规为围手术期病人进行术前情绪的安抚。护理人员运用心理学原理为患者进行排忧解虑，详细解释手术的原理及过程，术前注意事项及术后可能存在的不适感。使患者消除对未知手术的恐惧。②了解术前患者的生命状态有利于在手术中及术后依照患者不同的生理状态进行不同的护理，故每天为患者按照检验学原则进行血尿便三大常规的标本收集，必要时进行其他标本收集并及时送检。③术后患者可能会产生疼痛的感觉，应照顾患者卧床休息，可给予药物干预缓解疼痛，也可指导患者通过呼吸法转移对疼痛的敏感度。患者出现疼痛感时在病房呼叫前台的护士，护士对患者的疼痛进行判断并呼叫临床专业医生，后根据医生的医嘱给予患者相应的镇痛药。

1.3.2 观察组 该组的患者则是采用临床护理干预的方法对妇科腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术后患者进行围手术期护理：①心理护理：护理人员要对患者进行专业的心理疏导，帮助患者打消顾虑，消除不良情绪，保持健康的心理状态，进而有效的维持病情稳定，为患者健康提供保障。护理相关人员应该主动与患者进行沟通，注意观察患者是否有不良情绪，每日定时问候患者，使其保持轻松的心态[3]。②术前护理：提前告知患者术前准备的事项，包括术前肠道准备，这需要患者配合在4 h内不能进食，术前清洁、备皮等，需要患者得到的理解与支持，并且在操作中需要轻柔。③术中护理：术中护理有三点需要特别注意的地方，首先为了使患者不感到异常，在患者摆放手术体位时，使用肩托进行固定。其次，麻醉时要时刻询问患者的感受及观察其状态。最后，患者的术中静脉通路及尿管必须保持在畅通的状态。④术后护理：在手术复苏期间应密切注意呼吸机的效率，观测患者血中的氧含量，必要时给予面罩吸氧。护士应注意术后患者胃管、尿管等各个管道的固定，防止滑脱，特别是尿管，应密切观察其中液体的颜色质地等[4]。⑤疼痛护理：中医镇痛护理有许多优势，医护人员通过对患者实施针灸、艾灸等可以刺激患者各部位的穴位,帮助患者疏导体内的不良气体,使患者身体不适、疼痛等症状得到改善和减轻。⑥饮食护理：患者在术后要注意营养的补充，多进食高蛋白、高维生素的东西，禁止吸烟饮酒。

1.4 观察指标 ①疼痛程度评价：对患者的疼痛程度进行临床评定[5]。疼痛完全缓解：感觉不到任何疼痛的感觉；疼痛部分缓解：疼痛的感觉较干预前有明显的减轻，并且对患者平常的生活影响较小；疼痛轻度缓解：疼痛程度较干预之前改善情况不明显，仅仅有轻微的减轻；无效：疼痛的程度较干预之前没有出现缓解。②并发症的发生率比较：比较了五种在妇科腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术后最常出现的并发症的发病率，以此反映患者在术后的生活情况（方法：并发症的发生率=并发症发生人数/总例数×100%）。③护理满意度：科室自行设计护理满意度调查表，在患者出院时对患者进行护理满意度问卷调查。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后的疼痛程度比较 经过临床护理后，观察组患者的疼痛改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1。2.2 两组患者术后并发症比较 经过对比后发现，观察组术后最常出现的并发症的发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理后的疼痛程度比较 例(%)

表2 两组患者术后并发症比较 例(%)

2.3 两组患者对护理的满意度比较 经过问卷调查，观察组收获的满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理的满意度比较 例(%)

3 讨 论

子宫肌瘤是女性的常见病与多发病，该疾病虽是良性肿瘤，但如不及时予以干预，则可能深入肌层，最后只能进行子宫切除术予以干预。随着医学技术发展，腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术技术发展起来。腹腔镜以其创伤小、瘢痕小、术后疼痛感小、住院时间明显缩短等优点，在妇科患者中得到了广泛的应用。由于妇科疾病对患者的影响程度较为严重，因此在临床上面也有较大的重视。但是临床常规的护理方法对于腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术围手术期患者的干预有限。

临床上面对于妇科腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术围手术期患者所采用的常规护理方法不能够较为明显地降低患者的疼痛感，并且在收获到的满意度情况也不理想。本次研究选择临床护理干预，与常规护理相比，临床护理干预有许多优势，首先对医护人员进行规范化的临床护理干预培训，其次运用规范化的多重措施帮助患者减轻疼痛、减少术后并发症的发生率，包括心理护理、术中及术后的护理、中医疗法、药物镇痛等[6]，能帮助患者术后不适、疼痛等症状得到改善和减轻，同时医师和护理人员与其有较多沟通，提高患者护理的配合度和满意度[7]。本研究经临床专业研究与对比后发现，观察组患者护理后疼痛情况有了极其显著性的改善（P＜0.05），其中观察组患者护理后的疼痛缓解率明显高于对照组，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，同时对护理满意程度高于对照组。

综上所述，在妇科腹腔镜下子宫肌瘤子宫切除术围手术期患者中应用临床护理干预具有显著的临床应用价值，值得进一步应用与推广。