轻度子宫内膜异位症并不孕腹腔镜术后的治疗分析

苏 欣 薛爱存

子宫内膜异位症是临床医学中较为常见的症状，多发于育龄女性。根据资料显示，子宫内膜异位症患者伴随不孕症较多。有关医学者认为，子宫内膜异位症合并不孕患者对其进行单纯药物治疗效果并不显著，对患者自然妊娠并没有明显功效，腹腔镜属于治疗选择的主要措施[1]。轻度子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜术后患者大约半年的时间都是关键时期，给予患者中医治疗，治疗效果显著。此项研究通过对轻度子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜术后患者治疗手段的探讨，采用对比论证法，分析轻度子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜术后的有效治疗方法。研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贵州省骨科医院2016年1月-2018年3月收治的轻度子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜术后患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者年龄29～50岁，平均年龄（36.05±1.32）岁，原发性不孕18例、继发性不孕22例；研究组患者年龄28～48岁，平均年龄（36.08±1.29）岁，原发性不孕29例、继发性不孕11例。两组患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施术后B超检测卵泡，引导同房。

1.2.2 研究组 研究组患者采取中医分期治疗。患者于术后7 d后服用消癥合剂，药方：牛膝、赤芍、白术、海藻等。3次/d，15 mL/次，患者来潮后停止用药。联合给予患者灌肠液，药方：茯苓、赤芍、红藤等，100 mL/次，睡前灌肠。术后1个月，患者月经净后，给予助孕口服液，药方：覆盆子、阿胶、当归、柴胡等，3次/d，20 mL/次，联合消癥合剂、灌肠液持续治疗[2]。当患者经B超检查，卵泡成熟后，停止治疗。再给予患者经验方破卵汤，药方：6 g玫瑰花、龟板，10 g柴胡、赤芍、枳壳、丹参。对其进行引导同房，若患者卵泡有黄素，给予消癥合剂。两组患者在经期10 d进行彩超，记录患者卵巢形态、子宫内膜厚度等。

1.3 观察指标 对比两组患者子宫内膜厚度、动脉血流情况，有血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。对比两组患者的子宫内膜类型，患者宫腔中线回声较为明显，三线型，内层低回声，中层属于强回声即为A型；患者两层内膜宫腔线不清晰，内膜分层亦然，高回声即为B型；患者没有宫腔中线回声，内膜均质具有强回声即为C型。对比两组患者妊娠情况，妊娠：经期范围超过7 d没有来潮，测尿妊娠为阳性，B超有宫内孕囊，胎心搏动[3]。

1.4 统计学方法 此项研究的调查数据应用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者子宫内膜厚度、动脉血流情况的比较 研究组患者子宫动脉血流情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组子宫内膜厚度对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表2 两组患者的子宫内膜类型比较 例(%)

2.3 两组患者妊娠情况比较 对照组患者自然妊娠例16（40.0%）；研究组患者自然妊娠24例（60.0%）。两组差异无统计学意义（χ2=3.200，P＞0.05）。

3 讨 论

子宫内膜异位症患者临床表现有不同程度的疼痛、不孕等。目前临床对于子宫内膜异位症主要是通过减缓疼痛、治病灶等为目标，对患者生育功能有积极影响，尽可能降低患者病情的复发情况[4]。

子宫内膜异位症常会伴随不孕，大致原因有输卵管受阻、盆腔粘连等方面，因内分泌的失调，卵巢也受到一定程度的影响，免疫功能也会有所降低。子宫内膜异位症出现的不孕症状的相关发病原因并不明朗，受到解剖结构、免疫、内分泌等因素的影响[5]。中重度子宫内膜异位症，导致不孕的因素有粘连、梗阻等。腹腔镜手术对子宫内膜异位症有关键诊断作用，对患者盆腔解剖组织进行有效恢复，但是并不能完全改变患者的盆腔细小环境。根据资料显示，轻度子宫内膜异位症并不孕腹腔镜术后患者，在对其进行随访后，自然妊娠率超过一半，并且术后妊娠情况受到患者年龄、不孕时间等诸多因素的影响。子宫内膜异位症合并不孕症在中医学属于痛经、不孕等领域。学者普遍认为淤血受阻进而有不孕症状出现。现代学者认为肾虚血瘀便是子宫内膜异位症患者出现不孕的重要因素。轻度子宫内膜异位症患者出现不孕主要是因为经血不通、血瘀堆积[6]。也有手术等后天创伤所致，表现为肾气亏虚等症状。子宫内膜异位症并不孕腹腔镜术后有肾虚、淤阻等情况，故而，在进行治疗时，应该针对祛瘀活血、补肾等进行治疗，采用分期手段展开治疗。腹腔镜术后主要是祛患者淤血，当患者月经恢复后，便是补肾助孕，如此持续治疗。在进行试孕排卵前期阶段，应该持续进行补肾、化痰淤等治疗。

综上所述，对轻度子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜术后患者实施中医分期治疗，提升患者子宫内膜容受性，但是不同重要治疗子宫内膜异位症的原理也有差距，还需要深入研究。