休闲教育对医学生学习倦怠影响的调查及分析

叶 娟 周涛杰

新时代休闲对于民众和社会所起的作用逐渐加大。有调查显示：积极健康的休闲是提高国民生活质量和主观幸福感的重要形式[1]。当代医学生为了满足全民健康医疗的需求，压力比以往任何时候都要大，现实中的医学生存在学习积极性不高、逃课、迟到、早退等现象。我国学者杨丽娴等[2]研究认为，将学习倦怠定义为学生对学习没有兴趣或缺乏动力，却又不得不为之时，就会感到厌烦，从而产生一种身心俱疲的心理状态，并消极对待学习活动，这种状态称为学习倦怠。医学院校要将医学生培养成为德智体美劳全面发展的人才，解决学习倦怠问题是当前面临的一项任务。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层整群抽样的方法，以年级为单位，抽取某医学院校740名在校医学生为研究对象。共发放调查问卷 740份，回收有效问卷609份，有效回收率82.3%，其中男生313人，女生296人；一年级学生149人，二年级学生177人，三年级学生143人，四年级学生140人。调查时间为2018 年4月-2018年5月。

1.2 方法 结合大学生学习倦怠量表、领悟社会支持量表（PSSS）、青少年生活事件量表（ASL1C），研究小组设计调查问卷并对抽取的研究对象进行问卷调查，分析医学生出现学习倦怠的影响因素。研究小组将医学生学习倦怠量表分为三个维度，为情绪低落、行为不当和成就感低。当医学生在学习过程中遇到困难和要求时，情绪低落表现为倦怠、抑郁、缺乏兴趣等感觉；行为不当是医学生在应对学习倦怠时出现逃课、不听课、迟到、早退、不交作业等行为；成就感低是医学生在学习过程中无法得到成就感上的满足，或为无法体验到完成学习任务时自我实现的满足。此问卷经检验有较好的信度和效度，总量表的Cronbach'α系数为0.865，分半信度为0.880[3]，问卷分别使用“完全不符合”“不符合”“基本符合”“符合”“完全符合”分为5个选项，相应的选项得分分别是1～5分。将3分设为学习倦怠参考值，得分高于3分说明倦怠程度偏高，反之亦然。对休闲教育的问卷为自行设计问卷，涉及医学生对休闲教育的认知，医学生参与休闲教育的积极性和学校对休闲教育的重视程度等方面。

1.3 统计学方法 使用SPSS19.0统计软件分析数据，主要运用卡方检验、方差分析和t检验等统计学方法，对录入数据进行分析。本研究统计分析为双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 在校医学生学习倦怠现状 研究结果显示，医学生的学习倦怠总分为（2.82±0.54）分。其中，3个因子评分为: 行为不当（2.89±0.66）分，低成就感（2.83±0.62）分，情绪低落（2.76±0.66）分。在抽样统计的医学生中，235人总倦怠评分≥3分，学习倦怠发生率为38.59%。统计分析显示，调查对象在性别、年级和生源地差异，所形成的学习倦怠发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 在校医学生学习倦怠差异对比

2.2.1 男女医学生学习倦怠情况 按照性别进行在校医学生学习倦怠描述性统计分析，通过独立样本的t检验，结果显示，女生情绪低落与行为不当的得分明显低于男生，但在成就感低维度却未表现出较为突出的性别差异。见表1。

2.2.2 各年级医学生学习倦怠情况 调查者以年级作为分组变量，通过学习倦怠统计得分情况进行单因素的方差分析。统计分析结果显示，不同年级在校医学生存在不同的学习倦怠程度，但差别不明显，随着年级的增加学习倦怠的程度有所缓解。见表2。

表1 在校医学生学习倦怠发生率分析

表2 不同年级医学生学习倦怠比较(x±s)

2.2.3 医学生学习倦怠的地域差异比较 调查统计将生源所在地类别列为三个组，包括：县级以上城市，城镇（非农业人口），农村。同样进行单因素方差分析，得知来自农村以及城镇（非农业人口）的学生倦怠程度较轻，但差异性较小。

2.3 医学生休闲教育现状分析

2.3.1 医学生休闲教育认知意识不强 医学生休闲教育认知意识有待提升，而休闲教育重要性得到了医学生普遍共识。根据调查显示，医学生对自己休闲生活的满意程度表现为“一般”的占了将近一半，有17%的在校医学生对自己的休闲生活不满意。同时，有71%的同学认为休闲教育重要，其中26%的同学认为休闲教育非常重要，只有9%的同学认为休闲教育不重要。

2.3.2 根据休闲教育制定学习生活规划的医学生学习倦怠情况较为良好 在被调查的医学生中，通过休闲教育对自己的休闲生活有规划的学生只有22%，65%的同学偶尔会有规划。然而能够规划自身休闲生活的医学生学习倦怠发生率为7.1%，偶尔规划自身休闲生活的医学生学习倦怠发生率为17.3%，说明能够统筹合理安排自身休闲生活的医学生出现学习倦怠的情况较少。

2.3.3 学校对休闲教育开展程度不够，还处在发展阶段 目前，医学院校开展休闲教育的方式主要依靠课堂教学而且作为选修课程进行开展，开展程度一般，对于课业繁重的医学生来说吸引力不够。从调查数据来看，大部分医学生认为学校在休闲教育环境的设置方面还存在欠缺。在对待学校休闲教育开展情况的态度方面，仅有3%的学生觉得很满意，有46%的调查者认为休闲教育一般，36%的医学生认为学校在这方面工作不理想，需要调整和完善。

3 讨 论

3.1 医学生学习倦怠情况值得关注 本研究分析显示，医学生的学习倦怠发生率为38.59%，需要社会和医疗教育工作者加以重视。

3.2 在校医学生的学习倦怠存在年级、生源地差异 在总体学习倦怠方面，高年级的倦怠得分低于低年级的倦怠得分，说明随着年级的增加，医学生的学习倦怠问题有所减轻。大一新生刚入学课业较轻，便容易产生懈怠思想，但随着大学学习的适应以及面临就业与考研等新的压力[4]，医学生在学习方面趋于成熟。研究结果显示，生源地不同的医学生，在情绪低落方面存在一定差异，但在学习倦怠总分及成就感低、行为不当方面无明显差异。

3.3 医学生学习倦怠解决途径探索——开展休闲教育 调查研究显示，休闲教育能够提升医学生职业幸福感，可以缓解学业压力，增强学习动力，对于医学生出现的学习倦怠情况有一定的抑制作用。扩大和不断加强对医学生休闲教育宣传，在课程设置上应开设相应的专门课程，在校内营造医学生休闲教育的文化氛围，开展形式和内容丰富的休闲活动[5～6]，使医学生能够认识休闲教育、接受休闲教育，从而合理地安排自身的休闲时间开展休闲活动，增强抗压能力并积极主动应对学习困难，通过以上措施加强医学生休闲教育，丰富医学生的休闲生活，培养医学生的休闲乐趣，可以更好地解决医学生的学习倦怠问题。