慢阻肺干预化护理的实施及效果研究

周红梅 王宇婷 苏钰洁

慢阻肺（COPD）是临床上极为常见的一种疾病，患者以老年人居多，临床表现以进行性不完全可逆的气流阻塞为特征，患者多会出现不同程度的咳嗽、胸闷、气喘等症状[1]。疾病不仅会对患者的生活质量造成巨大影响，同时潜在的致残和致死风险较高[2]。目前，临床上对于COPD的治疗以控制急性发作、改善患者的肺功能为主，但由于COPD具有难痊愈、易复发的特性，治疗难度相对较大。为进一步改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量，本文将以护理干预展开研究，以探讨综合干预化护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2016年12月-2018年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象；纳入对象均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制订的相关诊断标准，排除肝肾功能疾病、其他肺部疾病以及精神疾病或沟通交流障碍患者。将研究对象分为观察组30例，其中男19例，女11例，年龄65～79岁，平均年龄（68.3±2.9）岁，病程2～9年，平均病程（3.9±1.0）年；对照组30例，其中男18例，女12例，年龄62～81岁，平均年龄（69.0±3.4）岁，病程1～11年，平均病程（4.2±1.1）年。本研究经医院伦理委员会审批通过，两组研究对象均自愿参与研究。两组患者基本指标差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规临床护理：包括：给予祛痰、支气管扩张药物治疗，测量患者的脉搏并进行口头健康知识宣教等[3]。观察组患者在此基础上实施干预化护理，方法：①心理干预：护理人员须主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态与诉求，及时疏导并干预患者的不良情绪，并采用成功治疗案例的讲解帮助患者树立战胜疾病、回归正常生活的信心[4]。②健康宣教：通过健康知识手册及一对一宣讲的方法向患者及其家属详细介绍关于慢阻肺的相关知识，让其掌握慢阻肺的发病原因、临床表现、防治手段和预后等因素[5]，以提高患者的疾病认知度。③康复训练：根据患者的病情及身体状况，指导其进行康复运动，运动方式以运动量较轻的步行、体操、太极等为主，每次训练时间控制在10～30 min并严格遵循循序渐进的原则[6]，同时护理人员还须向患者示范并指导正确的咳嗽和呼吸方法[7]。④饮食干预：首先向患者及其家属介绍科学膳食对于治疗和康复的意义，在适量参照患者个人饮食习惯的基础上帮助患者构建饮食计划，并严格遵循高蛋白、少糖、低盐、少脂肪的原则[8]。

1.3 评价指标 ①采用GQOLI-74量表比较两组患者干预后的生活质量，表格包括：躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能，评分越高则提示患者的生活质量越好。②比较两组患者干预后的肺功能情况，包括：PEV1（第一秒用力呼气容积）、PEV1/PVC（第一秒用力呼吸所占肺活量比值）、BR（通气储备功能）。③问卷调查比较两组患者对在院期间护理服务的满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对结果作统计学分析。计量资料用（±s）表示，样本数据采用t检验；计数资料用（%）表示，样本数据采用χ2检验；P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较 观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能四项评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较（x±s，分）

2.2 两组患者干预后肺功能比较 观察组患者的肺功能各项指标均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肺功能比较（x±s）

2.3 两组患者的护理满意度比较 观察组患者对护理服务满意24例、较满意5例、不满意1例，满意率96.67%，对照组患者对护理服务满意20例、较满意6例、不满意4例，满意率86.67%，两组差异有统计学意义（χ2=6.5487，P=0.0105）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的以老年人为主要患病群体的呼吸系统疾病，疾病一方面会对患者的生活和心理造成双重影响，另一方面也具有易复发、致残率及致死率高的特点。随着临床研究的深入，我们发现除去及时有效的治疗外，科学的临床护理对于疾病转归及改善患者的生活质量同样具有重要的临床意义。

综合护理化干预是目前广泛运用于临床的一种护理理念，其含义并非某一项特定的护理手段，而是根据患者的病情及身体状况将常规护理进行深化，以提高护理方法的针对性和效果；本次研究中分别对30例观察组患者实施了心理护理、健康知识宣教、康复训练和饮食指导，心理护理和健康知识宣教的价值在于帮助患者正确认识自身疾病的同时，改善其由于各方面因素的引起的不良情绪，提高其依从性和治疗信心。本研究观察组患者干预后的生活质量评分及肺功能均明显优于对照组（P＜0.05），提示综合护理化干预在慢性阻塞性肺疾病患者疾病管理中的应用价值；观察组患者对于护理服务的满意率高于对照组，提示该护理理念可被患者及家属所认可与接收，对于和谐护患关系的建立也具有一定的推动作用。

总之，对慢性阻塞性肺疾病患者实施综合干预化护理可有效改善患者的肺功能及生活质量。