针对性护理用于慢性胃溃疡患者的效果观察

张静娴

慢性胃溃疡是一种慢性的消化性溃疡，是临床常见病和多发病，发病原因较为复杂，一般认为溃疡的形成与幽门螺旋杆菌感染、胃肠黏膜被胃液消化等相关[1]。发病位置在贲门至幽门间，多数呈周期性、节律性疼痛，而且伴有恶心、反酸、胀气、呕吐等症状，严重者会出现呕血、便血、胃穿孔、胃出血、幽门梗阻等。该病发病率高，疗程较长，复发率高，临床多联合用药，但是毒副作用较大，不宜长期服用，且治疗效果有限，给患者带来很大的身心负担[2]。本研究把针对性护理应用于慢性胃溃疡患者，观察其对预后的影响。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月-2018年5月收治的96例慢性胃溃疡患者，主要症状为腹痛、恶心、嗳气、胃胀气等，部分出现黑色粪便，胃镜下可见大小不一的圆形或椭圆形溃疡，深达肌层，经病理检查均确诊为胃溃疡。①纳入标准：患者夜间及进食前后出现胃痛症状；病情处于稳定期，无大出血和胃穿孔；钡餐检查显示为活动期、愈合期、瘢痕期；患者具有正常的理解和表达能力；患者自愿参与观察。②排除标准：有胃癌及有胃手术史；妊娠期和哺乳期妇女；精神病患者；严重的肝、肾、心脑血管疾病患者。按照随机数表法把患者分为对照组和实验组，各48例。对照组男30例，女18例；年龄26～72岁，平均年龄（42.75±4.06）岁；病程1～13年，平均（3.62±0.47）年。实验组男29例，女19例；年龄27～73岁，平均年龄（42.78±4.11）岁；病程1～14年，平均（3.68±0.49）年。两组患者的性别、年龄、病程等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者都接受常规西药治疗，服用甲硝哇片、阿莫西林胶囊、雷贝拉哇肠溶胶囊等。对照组患者给予常规护理，嘱患者定时服药、饮食应节制且有规律。实验组在常规护理的基础上加施针对性护理，具体方法如下：①制定针对性护理方案。护理人员对患者的病情、既往史、生活习惯、心理状况等进行系统评估，在此基础上制定相应的护理方案。②健康教育：护理人员应向患者讲解慢性胃溃疡的相关知识，耐心解答患者的疑虑问题，同时设立专门的宣传栏，组织相关知识讲座，发放防治慢性胃溃疡的相关资料等，让患者形成正确认知，增强积极治疗的信心，并能够自我观察病情，进行自我应急处理。③心理护理：慢性胃溃疡病程较长，而且会导致疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，患者容易产生悲观焦虑情绪，而情志不畅会引致脾胃受损，进一步加深病情。护理人员应加强与患者的沟通交流，耐心细致地做好疏导、解释工作，让患者明白心情舒畅、积极配合才能更快地战胜疾病。④饮食护理：饮食不调是引起慢性胃溃疡的重要因素，因此养成良好的饮食习惯是防治慢性胃溃疡的关键。患者应饮食有节，定时进餐，多吃营养丰富、易于消化的食物。同时需要戒烟戒酒，避免过饥过饱，忌暴饮暴食，忌生冷、煎炸、过烫的食物。在溃疡病急性期应少吃多餐，若溃疡严重或有少量胃出血，就应以米粥、牛奶、面糊等流食为主。⑤生活调理：患者需要注意休息，居住的环境应安静、整洁、空气清新。告知患者应注意保暖，起居有常，早晚可用热水泡脚，或用热水袋热敷上腹部。患者应养成良好的生活习惯，培养自己的兴趣爱好，平常可适当散步、慢跑、打球、跳舞、游泳、打太极等，既可增强体质，强身健体，又可促进食物消化和肠胃蠕动[3]。

1.3 观察指标 2个月后，比较两组患者的治疗总有效率、半年复发率、生活质量。①判断治疗有效率的标准为：胃痛、恶心、反酸、胀气、呕吐等临床症状消失，胃镜下溃疡面完全愈合，为痊愈；临床症状好转，胃镜下溃疡面显著缩小，为有效；临床症状无变化甚至恶化，胃镜下溃疡面不变甚至变大，为无效。治疗总有效率=痊愈率+有效率。②采用生活质量指数量表（QLI）评价患者的生活质量，包含生理状况、活动能力、日常生活、社会功能、生活满意度等5个维度，总分为10分，分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较 例(%)

2.2 两组患者的半年复发率比较 随访6个月，实验组患者的半年复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的半年复发率比较 例(%)

2.3 两组患者的生活质量得分比较 护理前两组患者的生活质量得分差异无统计学（P＞0.05）；护理后，实验组患者的生活质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量得分比较（x±s，分）

3 讨 论

近年来，随着生活节奏的加快和生活水平的提高，一些人开始暴饮暴食，生活没有规律，相应地慢性胃溃疡的发病率逐年增加。慢性胃溃疡具有起病隐秘、发展缓慢、病程较长、难以治愈的特点，患者往往不能及时察觉，结果病情逐渐严重[4]。目前临床多使用药物控制病情，副作用相对较大，如果患者不认真纠正不良的饮食、生活习惯，病情仍旧会反复发作。因此，在行药物治疗的过程中，积极采取有效的护理手段是非常有必要的。

针对性护理可以针对患者的身心状况、性格特点、生活习惯等采取有效的方法，在本研究中，护理人员首先制定针对性护理方案，然后具体从健康认知、心理情绪、饮食习惯、生活习惯、体育锻炼等方面入手，引导患者养成健康理念，树立正确认识，纠正不良嗜好，并且着重在饮食、起居、运动方面改变自己，增强自身体质，调节身体机能，促使身体逐渐康复。本研究实验组患者的治疗总有效率、半年复发率、生活质量得分均显著优于对照组（P＜0.05），提示针对性护理可改善治疗效果，避免病情反复，而且提高患者生活质量。

综上所述，在治疗慢性胃溃疡的时候，护理人员如果辅以针对性护理，将有助于预后康复，并且可以提高患者的生活质量。