强化自能护理对于糖尿病肾病行腹膜透析患者的疾病管理能力与机体容量状态的影响研究

刘红娟，刘小梨

（1.广东省广州市增城区人民医院消化肾内科；2.肿瘤科，广东广州 511300）

DN为糖尿病严重慢性并发症，严重时可引起肾衰。腹膜透析是临床治疗DN的主要方法，能延长患者的生存周期。资料[1,2]显示，有效的护理干预措施能提高DN患者的自我护理能力，基于此，现探析2014年1月-2019年4月本院10例DN患者采用不同护理干预的可行性，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 10例患者均确诊为DN，纳入时间由2014年1月开始，到2019年4月结束，均分为两组，参照组男女之比为6:4，年龄49岁-78岁，均值（63.48±6.94）岁。干预组男女之比为5:5，年龄50岁-77岁，均值（63.34±6.81）岁。两组基线资料接近（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 参照组按照临床常规护理模式开展护理操作。干预组实施强化自能护理：（1）自能护理认知：评估患者的自能护理认知程度，结合评估结果采取个体化的心理干预；鼓励家属参与到自能护理中，提供给患者充足的鼓励与情感支持。（2）强化自能护理：①向患者发放治疗健康手册，以图表、文字和彩图的方式展现手册中的内容，以帮助患者尽快学习掌握。②透析治疗间隙护理人员向患者仔细讲解并发症防治、血糖控制和不良反应的观察处理等知识。③指导患者开展行为训练，对水肿程度合理评估，每日钠盐摄入量应低于5 g，严格控制水分摄入量，以免体液失衡。

1.3 观察指标 （1）参考SDSCA[2]评估疾病管理能力，评分与疾病管理能力呈正相关。（2）记录护理前后机体容量状态。

1.4 统计学方法 利用SPSS 21.0统计数据，均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病管理能力 护理后，干预组疾病管理能力指标评分均高于参照组，有明显统计学差异（P＜0.05）。护理前参照组足部护理（4.14±1.76）分，血糖监测（4.06±1.63）分，饮食（4.20±1.16）分，运动（4.32±1.50）分；干预组上述指标分比为（4.05±1.81）分、（4.01±1.54）分、（4.26±1.12）分、（4.39±1.48）分。护理后，参照组疾病管理能力指标为（4.53±1.57）分、（4.76±1.52）分、（4.92±1.54）分、（4.86±1.59）分；干预组为（5.86±1.95）分、（5.91±1.43）分、（5.88±1.56）分、（5.99±1.53）分。

表1 两组机体容量状态相比（Mean±SD）

2.2 机体容量状态 护理后，两组机体容量状态对比存在显著差异（P＜0.05），见表1。

3 讨论

有学者指出[3]，DN患者的自护能力与疾病的发生及进展存在一定关系，接受腹膜透析治疗的DN患者若具备良好的自护能力，不仅有利于保护尚存的肾功能，还可阻止肾病进展。

本次研究提示，干预组患者接受强化自能护理后，疾病管理能力显著提高，高于护理前及护理后的参照组，表明干预组运用的护理方案对提高患者的自我管理能力具有重要帮助；同时，通过比较两组机体容量状态发现，尽管参照组护理后机体容量状态得到一定改善，但对比护理后的干预组，仍未达理想标准，进一步验证强化自能护理胜于常规护理，能调节机体容量状态，改善生理状态，使患者获得良好的预后[4,5]。

总之，对DN腹膜透析患者施以强化自能护理作用显著，能增强患者的自我管理能力，合理调节机体容量状态，建议大力采纳。